食管了解 Barrett食管

疾病名称:Barrett食管

所属部位:胸部

就诊科室:消化内科,外科,内科,肿瘤科

症状体征:吞咽困难,恶心与呕吐,胸痛

Barrett食管简介

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象,本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡,癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。

Barrett食管是由什么原因引起的?

由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后，导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮形成的一种病理过程。在这一病变的基础上，经常发生消化性溃疡、食管狭窄、肠上皮化生、异型增生，直至腺癌。

Barrett食管有哪些症状?

BE本身并无症状,其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的。多数患者最初有GERD症状，如胃灼热、反流、吞咽困难。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。多数BE患者没有因食管症状而就诊。

一般来讲，BE的症状比无BE的胃食管反流病症状要轻，原因是Barrett上皮比鳞状上皮更耐受消化性酸的侵袭。反酸、反胃是严重胃食管反流症状，胃肠内容物反流入食管可进入口腔，口内可有酸味或苦味，出现口臭、味觉损害、咽痛、慢性咽炎、声嘶、牙釉质腐蚀等现象。反流症状的轻重与BE程度无确定关系。部分患者有贫血或上消化道出血，如出现食管溃疡和狭窄，则表现为吞咽痛和相应的梗阻症状。吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄、慢性食管炎所导致的食管壁纤维化、食管蠕动功能减弱、急性炎症引起的食管痉挛或柱状上皮癌变、腺癌引起的食管腔梗阻。还有患者伴有严重反流，表现为呼吸系统并发症，如反复哮喘发作、慢性支气管炎、吸入性肺小知识：肺的恶性肿瘤大都来自消化道、生殖系统、乳腺、骨骼和泌尿系统等。临床一般无较着症状，年夜多在胸部X线查抄时被发现。也有少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。对于合适医治前提的病人，可以进行手术等医治，以耽误病人的生存期。保举阅读：诱发肺转移瘤的首要病因肺转移瘤的医治自体细胞免疫疗法——具有断根体内分歧部位的藐小残留病灶，避免肿瘤复发与转移的作用自体细胞免疫疗法是医学界比来几年来生长很快的一个学科，是继手术、化疗、放疗以后的第四种肿瘤医治模式，填补了手术、放化疗等常规疗法的不足，其不单具有断根体内分歧部位的藐小残留病灶，避免肿瘤复发与转移的作用，并且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重修的怪异疗效。手术后的肿瘤患者利用自体细胞免疫疗法可以断根体内散在的肿瘤细胞，预防多种肿瘤术后的复发和转移，处于康复期的肿瘤患者采取自体细胞免疫疗法进行稳固医治，可以节制肿瘤细胞转移和复发，加强免疫力...炎和肺间质纤维化等。

Barrett食管应该做哪些检查?

1.胃镜检查可以看到食管柱状上皮的特征性红色、天鹅绒般组织特征，与鳞状上皮苍白、光滑的表面截然不同。Barrett黏膜可以呈环周形、岛形、舌形的不同外形表现。

2.内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些。如应用有高清晰度或放大作用的染色内镜简单而安全，,染色剂有亚甲蓝(美蓝)、卢戈碘液、甲苯胺蓝、靛蓝胭脂红。鳞癌、不典型增生、Barrett上皮、胃型化生和某些食管炎不着色，诊断BE的准确性为89%和特异性93%。靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂，使BE肠化生绒毛样外观突出，因其为对比剂，故最好运用高分辨内镜识别。

3.其他诊断技术还有感光荧光内镜与光散射分光镜等技术。光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域，有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90%。

Barrett食管应该如何鉴别诊断?

与慢性胃炎，胃溃疡等疾病鉴别。

Barrett食管应该如何预防?

胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃小知识：吃腌渍蜕变的鱼、肉、酸菜等,因为这些食品中含有的异性蛋白、黄曲霉素等,可加沉痾情。 山医年夜二院肿瘤生物科是现代病院标榜口碑单位，无假日逐日开诊，门诊时间8:00——18:00。为便利患者及有需求的人，我科特设在线征询及热线，您如有任何疑问，大夫将为您解答，同时，德律风及在线预定挂号，可享用不列队提早救治的特权。...油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。

预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

Barrett食管可以并发哪些疾病?

可并发食管狭窄和腺癌等。

Barrett食管应该如何治疗?

抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变危险。

如何对癌症患者进行心理疏导

癌症病人若能得精心的心理护理，多数可消除焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑等负面情绪，积极配合治疗，从而对战胜疾病充满信心，能取得良好的治疗效果。

正确的心理护理主要包括以下几个方面：

1、鼓励癌症病人多参加有益于身心健康的集体活动，定期组织癌症病人参加各项活动。如:打牌、下棋、阅报等，转移癌症病人注意力，并鼓励癌症病人之间的交流，调整癌症病人的情绪，以积极的心态面对疾病，使癌症病人一入院就处于一个充满友爱的氛围中，从而消除孤独感。

2、建立良好的护患关系。护理人员应多与癌症病人交谈，根据癌症病人年龄、职业、文化程度、性格等情况，鼓励癌症病人表达自己的感受，耐心倾听癌症病人诉说，掌握癌症病人的主要矛盾，尽量解答癌症病人提出的问题，及时为癌症病人提供有效的护理服务，为癌症病人排忧解难，消除癌症病人精神上的各种压力，与癌症病人建立良好的护患关系。

3、引导癌症患者正确面对癌症。让癌症病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，随着科学技术的发展，癌症是可以治疗且是能够治愈的。使癌症病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。

4、建立随访制度。癌症病人出院后，医护人员应与癌症病人及家属保持联系，充分了解患者的病情发展情况。建立长期的随访记录制度，持续关注患者的病情进展及心理变化。

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