剖析前列腺癌 前列腺癌放疗后的并发症

前列腺癌治疗法－根治性前列腺切除术已为大多数泌尿外科医生所接受，成为前列腺癌，尤其是局限性前列腺癌的经典手术小知识：手术，这些都能增添前列腺癌的病发率，若是前列腺癌患者还有其他疑问，可以避免费征询现代病院的大夫，大夫会为您具体解答。...方法。然而，临床上有27％～53％接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。
前列腺癌根治术后复发的诊治如何进行：
前列腺癌根治术后生化复发（psa复发）的定义将血清psa水平连续两次0、2ng／m1定义为生化复发（eau）。
前列腺癌根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。
前列腺癌根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80％：术后三年才发生psa上升；psadt11个月；gleason评分6；病理分期pt3a。
前列腺癌根治术后骨扫描和ct：参照治愈性治疗后随访。
前列腺癌根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发， 通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明 确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。
前列腺癌根治术后观察等待治疗：适应于低危患者，psa生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。
前列腺癌根治术后挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命10年；②身体一般 情况好；③仅生化复发无临床复发或转移；④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清psa水平1、5ng／ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗， 总剂量达64～66gy。
前列腺癌根治术后内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前psa 20ng／m1、gleason评分7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、 间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。
前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80％：术后一年内发生psa上升；psadt在4～6个月；gleason评分在8～10分；病理分期t3b。
前列腺癌根治术后直肠指检（dre）：前列腺癌根治术后生化复发者，在psa水平较低时dre的意义较小[8]。如果dre发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。
前列腺癌根治术后经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置， 有助于制定更加合适的放射治疗照射野[]。活检时psa的值与活检的结果相关，psa0、5ng／m1的患者中活检阳性率为28％，而 psa2、0ng／ml的患者中阳性率为70％。

前列腺癌的主要治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。治疗过程往往会根据不同的患者选择不同的治疗方案，并非选择了合适的治疗方案就能实现一劳永逸，相反会有相关的并发症产生。在临床上很多患者往往不能坚持治疗，这主要是因为放射治疗会引起一些并发症，放射性物质在破坏肿瘤细胞的同时，也对正常组织器官产生破坏作用。
前列腺癌放射治疗常产生严重的合并症，如急性胃肠反应为30%～40%，包括腹泻、肛门直肠不适等，约50%患者因此而停止治疗。慢性胃肠反应占12%，包括腹泻、直肠溃疡、狭窄和瘘道，约1%需要手术治疗。泌尿系统症状小知识：症状介绍以下：前列腺是男性泌尿生殖系统的首要组成部门，它在膀胱之下，包绕着尿道，它所分泌的前列腺液是男人精浆的首要成分。前列腺癌在外洋十分常见。曾有人报导，在尸身解剖中发现年夜量生前并没有症状的前列腺癌，据称在8O岁以上的尸检材猜中3/4有之。前列腺癌在西欧各国多见，尤以南欧诸国为最。我国畴昔少见此病，但近2O年来则有光鲜明显增添，估计与人口老龄化有关。因为老龄化是一种必定趋势，故前列腺癌的防治应予充实正视。前列腺癌初期多无任何症状，即便有所不适，也不足以引发病人的正视。当肿瘤增年夜榨取尿道时，又往往与前列腺肥年夜相混合。故而，约80%的病人起首发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已经属晚期，预后不良。可见，初期发现前列腺癌显然十分首要。前列腺癌的临床症状呈现早晚及其严重程度，取决于癌肿发展的速率和榨取尿道的程度。凡春秋在45岁以上的男人，呈现尿意频繁、夜尿增多、尿程耽误、尿流变细、排尿困...有尿频、排尿困难、血尿，约5%患者可能因此而放弃治疗。其他并发症有外阴和下肢浮肿，40%有阳痿。
前列腺癌联合放疗的早期并发症有阳痿、下肢水肿10%;直肠炎16%;膀胱炎或尿道炎17%;结肠炎4% 。但90%的患者无持续晚期损伤。
前列腺癌内照射疗法局限于肿瘤组织及其周围小部分正常组织，对直肠、排尿功能和性功能影响小，很大程度上降低了外照射疗法的并发症。其主要并发症为血栓性静脉炎、淋巴管炎等，约占 16%。晚期主要是水肿、排便困难，约占8%。
前列腺癌放射治疗，外照射80%～90%ab期前列腺癌可得到控制失败常因为有转移10%为局部照射无效25%～30%兼有远处转移和局部无效所用放射治疗者70%在24个月内5年无肿瘤生存率b期最高为80%c期最高为56%有统计肿瘤侵犯直肠膀胱盆壁输尿管无癌生存超过3年者放射治疗可缓解转移骨痛