防治脑瘤 脑瘤患者放疗的护理

1放疗前的护理
放疗前对病人进行自信心的评估，并针对各自的特点进行心理护理。因为病人在放疗前短期内经历开颅手术的创伤，身体和心理状况都受到了不同程度的打击。且多数病人知道自已所患何病，加上对放疗的不了解，故缺乏信心，容易产生怀疑、紧张、焦虑等心理。此时护理人员必须正确评估患者自信心程度，并针对其各自的心理特点进行心理护理，使其达到解除思想顾虑，以最佳心理状态接受治疗。例如：根据病人职业、文化背景及性格等分别采取不同的交谈方式，鼓励和引导病人进行情感疏泄，以解除其焦虑、抑郁情绪。有些女性病人更谨慎多虑，常常提出各种自已担心的问题，此时护士应耐心解答，使之满意。必要时，可请治疗效果好的病人进行现身说教，并根据每个病人的情绪，想法和感受调动其内在潜力，发挥其主观能动性以增强战胜疾病的信心，利于配合治疗。

放疗前还要掌握好病情，并进行身体各方面的检查，包括血象、肝、肾功能等，确定无放疗禁忌症条件下方可放疗。并向病人介绍放疗的基本过程及应注意的事项，强调术后放疗的重要性和必要性，使之积极自觉地掌握好正确配合放疗的方法。

2放疗期间护理
放疗期间必须密切观察病情的变化，若遇到患者病情有恶化，应及时通知医生进行处理，预防并发症小知识：并发症可能性，其并发症病发率约为1%—7%。...发生或使并发症发生减少到最低程度。

21每次放疗前测量体温，每周复查外周血象1次，了解体温及外周血象的变化。如果体温超过 38℃，白细胞低于30×109/L，血小板低于10×109/L，立即通知医生，使病人暂停放疗。

22观察病人神志及瞳孔变化，脑肿瘤病人放疗中可能引起颅内压增高，发生脑疝而危及生命。因此，防止颅内压增高显得至关重要。而有无颅内压增高我们主要观察3点，如：颅骨开窗部位出现隆起；神志清的病人出现剧烈的头痛、频繁呕吐或小便失禁；肢体抽搐等症状，则考虑为颅内高压。若发现上述症状应立即报告医生，予脱水等降低颅内压办法处理。

23保护放射野皮肤，由于放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞亦具有一定的杀伤力，放疗可导致皮肤变薄，而出现放射性皮炎、瘙痒，此时应避免用手抓破皮肤引发感染，可外涂珍珠末或冰片滑石粉，以减少上述副反应的发生。放射治疗小知识：放射医治，或乳腺癌改进根治术，或单纯乳房切除加腋下淋凑趣打扫。有高危复发身分的乳腺癌患者，可做术后辅助化疗。激素受体阳性的乳腺癌患者可做内分泌医治。HER2高表达且乳腺癌癌肿直径年夜于1厘米的患者，可斟酌采取曲妥珠单抗辅助医治。2、ⅡA期乳腺癌医治该期乳腺癌，一般采取手术加术后辅助化疗的编制医治。有保乳倾向的T2患者，可先做化疗，然背工术。激素受体阳性的乳腺癌患者手术后可做辅助内分泌医治，HER2高表达的乳腺癌患者可斟酌利用曲妥珠单抗辅助医治。3、ⅡB期乳腺癌一般先化疗背工术。在手术后，按照乳腺癌患者激素受体和HER2状况，采取内分泌医治和曲妥珠单抗医治。别的T3期的乳腺癌患者应做术后放疗。4、Ⅲ期乳腺癌医治Ⅲ期乳腺癌，一般先利用辅助化疗或内分泌医治，待乳腺癌癌肿缩小后再做手术医治和术后放疗。激素受体阳性者术后可采取内分泌医治，HER2高表达的乳腺癌患者可采取曲妥珠单抗新辅助或辅助医治。5、...期间局部皮肤禁用冷、热敷，避免肥皂，日光照射等刺激，外出活动时注意安全，可戴帽防止碰撞头部，配戴假发以增加美感，增强自信心。

24脱水剂及激素应用过程中的护理
由于甘露醇脱水显效时间对降颅内压的效果与甘露醇在单位时间内进入体内的量及颅内压增高程度有密切关系，即滴速越快，颅内甘露醇的浓度越高，颅内压下降的幅度越大［2］。静滴20%的甘露醇时，一般以每分钟120滴为宜，同时要防止药物渗入皮下组织造成组织坏死。应用激素治疗，一般首选地塞米松，可加入甘露醇液中静滴，亦可肌注或口服，用药后应限制液体入量，记录24小时的出入量，防止发生水电解质紊乱，长期使用激素者撤药时应逐渐减量。

25放疗期间食欲及胃纳的护理
患者接受放疗期间，由于放射线对胃肠的反应可出现全身乏力，食欲下降，胃纳差等现象。但这些放疗所致胃肠副反应，结束放疗后可自行缓解，应向病人解释清楚，并给予高热量、高蛋白、含维生素丰富、清淡易消化的食物，同时鼓励病人克服困难，尽量多进食，保证充分的营养，增强机体的抵抗力。