癌患谈谈 食道癌患者护理秘籍

一、术前护理：

1.心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

3.胃肠道准备①注意口腔卫生; ②术前安置胃管和十二指肠滴液管; ③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率; ④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

二、术后护理：

除观察生命体征等常规护理外，还应：

1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

4.观察吻合口瘘的症状。

食管吻合口瘘的临床小知识：临床所能触及的肿块其实不都在X线上显示出来。有的表示局部软组织肿胀，有的呈现软组织肿块。一般肿块密度较邻近软组织稍高，年夜小不等，小的只需豌豆年夜，年夜者可巨年夜，有逾越关节发展的特性。2.软组织肿块钙化。软组织肿块内可见到不定形、不法则钙化影，占30%。钙化的启事可能与出血、感染、坏死及软骨钙化等有关，且钙化的几多与肿瘤恶性度有关，钙化越少，恶性度越高。3.骨骼改变。会呈现分歧程度骨质榨取、缺损或溶骨性粉碎。譬如骨质松散，骨萎缩畸形，囊性骨缺损，骨质糜烂，溶骨性粉碎，关节改变。骨质轻度松散为初期表示，今后榨取性骨萎缩、变细或囊性缺损，进一步生长呈现骨质粉碎。骨粉碎年夜多呈不法则状，也可呈囊状，跨关节者可侵及多骨。本病一般关节无改变，但偶尔可有侵入关节，使间隙增宽或呈现软组织肿块，也可呈现关节积液，易误诊为关节疾患。4.骨膜反映。可呈现平行、花边状或针状骨膜反映，有些虽未见到明白骨膜反映，但邻近骨皮质...表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

三、饮食护理：

重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

四、心理护理：

加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗小知识：化疗的耐药性，达到提高医治效果和减轻放化疗反作用的目标山医年夜二院肿瘤生物科是现代病院标榜口碑单位，无假日逐日开诊，门诊时间8:00——18:00。为便利患者及有需求的人，我科特设在线征询及热线，您如有任何疑问，大夫将为您解答，同时，德律风及在线预定挂号，可享用不列队提早救治的特权。...过程中处于最佳身心状态。

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