皮肤治疗 皮肤基底细胞癌的诊断

皮肤基底细胞癌的诊断

一、皮肤基底细胞癌的临床表现

1、男女发病数相似。多见于老年人。
2、好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。
3、损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。

二、 诊断

患者多为50岁以上的老年人，典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，边缘常带色素。对典型病例诊断不难，困难的是溃疡尚未形成的早期病例。凡属老年人，在睑缘附近有透明结节，痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现，外围有扩大的血管伴随，肿块表面有裂缝可见者，均应提高警惕。

三、鉴别诊断

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌的鉴别有以下几点可供参与：

⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。

⑵在两种肿瘤小知识：肿瘤的一种，如何医治骨大小胞瘤？下面现代医院为您介绍一下有关这方面的知识。骨大小胞瘤，是以基质细胞和多核大小胞为首要布局的侵袭性肿瘤，是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤，在骨肿瘤中病发率居第三位，好发春秋为20—40岁，好发部位为四肢长骨骨端部，以股骨下段和胫骨上端最多见。医治骨大小胞瘤，一般采取局部病灶刮除手术，加物理或化学措置，再用松质骨或骨水泥添补瘤腔。若是手术后复发或有恶性可疑、侵犯关节时，应做普遍切除进行人工关节或异体关节置换术，恶变的骨大小胞瘤患者应斟酌截肢。骨大小胞瘤患者约三分之一会并发骨折，有低度或潜在恶性，常有复发、恶变转移，很少有自愈。...都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。

⑶基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质。所以颜色一般不发黑。

⑷基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴小知识：淋凑趣、肝和骨。古籍文献中有关肾癌的记录较少，按照其临床表示，多归属于“血尿”、“腰痛”、“癥积”、“溺血”等规模，提到的“肾岩”，是指阴茎癌而非肾癌，二者不可混合。而膀胱癌属于“溺血”、“尿血”、“溲血”、“血淋”、“癃闭”等规模，有与肾癌有相关的地方。...管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。