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热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
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【关键词】化疗，热疗，肿瘤，非小细胞肺癌 晚期非小细胞肺癌(NSCLC)自然中位生存期不足8个月，其治疗以化疗为主，新药
小知识：药物、放射线及中药等实行调节可使疼痛减轻或磨灭；对待炎症、感染以致脓肿而惹起的则要用抗生素等药物措置奖惩；借使是梗阻性疼痛，则要磨灭梗阻才调减缓。二是合理选用镇痛药。年夜年夜都初期肿瘤病人终究免不了要操纵镇痛药，因此不妨以为这个手段也是进步肿瘤病人生活质量的一个首要编制。
...和铂类联合形成的第3代化疗计划，其生存受益仍然有限[1]，治疗。总体疗效不尽人意。因此寻找有效的治疗方式，成为目前治疗的重点。相比看肿瘤化疗方案。
追溯至1866年，Busch [2]首先报道了1例经组织学证明的面部晚期肉瘤病人感染丹毒高热后肿瘤消失的病例后，热疗逐步惹起人们的注意。随着热疗技术的不断创新和成熟，热疗在浅表肿瘤、骨肉瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤等的治疗中均获得了令人瞩方针疗效[36]。但热疗在非小细胞肺癌的临床应用，在国内外研究甚少。那么，能否可以采用热、化疗联合来进步晚期非小细胞肺癌的疗效呢?本文就此进行了综述。
1 热疗的主要作用机制
正常组织和肿瘤组织对高热的敏理性存在差异，正常组织细胞对温度的安全界值是45℃，局部可以长时辰耐受42℃～43℃高热，而肿瘤细胞在42℃以上很快被灭活，其机制如下：
1.1 高热的间接杀瘤作用
(1) 高热可抑制肿瘤细胞DNA、RNA 和蛋白质的分解，招致癌细胞死亡。(2) 高热可惹起细胞膜通透性变换，想知道良性肿瘤需要化疗吗。酶及细胞膜的功能障碍(能量转换、物质转运、信息传递等)。超微结构证明，癌细胞线粒体膜、溶酶体膜[7]和内质网膜在热疗后均发生破坏，且由于溶酶体酸性水解酶的大宗释放，招致胞膜破裂，胞浆外溢，癌细胞死亡。(3)高热使细胞骨架散乱，想知道研究进展。细胞功能受损，招致细胞死亡。
1.2 加热对肿瘤细胞凋亡的诱导作用
热疗能促进bax蛋白表达，b . c .l2/bax减少，诱导细胞凋亡;热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性，招致DNA、RNA分解障碍，并以p53依赖和非依赖方式惹起细胞凋亡。Rong及Mack[8]报道Dunn骨肉瘤细胞在43.5℃持续1h加温后即可产生凋亡细胞。6h后凋亡细胞的百分数最多。有效抑制肿瘤的扩散和转移。加温亦可诱导肿瘤坏死因子α(TNFα)表达增加，促进凋亡。
1.3 热疗对机体免疫功能影响
早在1965年，Strauss就发现了肿瘤热疗的异位效应，即用热疗治疗肿瘤原发灶时，可使转移灶消退;反之治疗转移灶可使原发灶消退。由此发现了热疗与肿瘤免疫之间可以存在亲切关系。谷永成[9]等研究微波固化保肢术对骨肉瘤患者免疫功能的影响发现：术后30天截肢组及保肢组CD3+、CD4+ T细胞数量及CD4+/CD8+比值均升高，看看脑肿瘤化疗。保肢组上升幅度彰彰高于截肢组。患者Th1/Th2漂移逆转，免疫功能较术前改善。
热疗则能增强机体免疫系统功能，进步机体抗肿瘤能力，其机制如下：与肿瘤免疫有关的抗原主要存在于细胞轮廓，化疗。热疗可变换肿瘤细胞膜脂质双分子层的流动性，激活抗肿瘤的细胞免疫反应;热疗可破坏、扫除肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动抑制因子等对免疫系统的抑制，使机体恢复对肿瘤的免疫应答反应[10]。近年来免疫研究进展主要包括：(1) 可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)[11]：ICAM1即CD54!是一种存在于多种细胞膜轮廓的单链糖蛋白，它作为一种免疫抑制因子与NSCLC的发生、发展、转移亲切相关。有效治疗后NSCLC患者体液中sICAM1的浓度可显著下降。热化疗通过减轻肿瘤负荷，使肿瘤细胞来源的sICAM1减少;热化疗能进步相关细胞因子程度，进而诱导肿瘤细胞的膜ICAM1的表达，同时增强免疫细胞活性，主要通过ICAM1/LFA1途径杀灭肿瘤细胞。想知道肿瘤化疗方案。(2) 热休克蛋白(HSPs)： HSPs对抗原提呈细胞(APC)的成熟具有细胞因子样刺激作用，这种作用包括进步单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)对肿瘤坏死因子(TNF)α、IL18、IL6和IL12的分泌，促进DC轮廓黏附分子B7和主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ的表达，刺激DC的成熟和向淋巴结迁移的能力等，在机体免疫调节中起重要作用[12]。HSP70多肽复合物激发体内细胞毒性T淋巴细胞免疫反应，是HSP70参与肿瘤免疫的重要机制[13]。热疗后HSPs分解增加，对细胞杀伤具有决定性作用。③发热样全身热疗(FRWBH)：即指将人体中心温度升高至.5℃～40℃ 持续6h以上的全身加温方式。FRWBH发挥抗肿瘤作用主要与以下几方面有关：全身热疗扩张肿瘤组织的血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药物的浓度;对放疗具有增强和互补作用;间接诱导肿瘤细胞凋亡;抑制肿瘤细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因的表达和VEGF的产量，从而抑制肿瘤血管的生成[14];通过抑制瘤细胞分泌的基质金属蛋白酶(MMP)，良性肿瘤需要化疗吗。抑制肿瘤的侵袭和转移[15]。
1.4肿瘤的血管与血流
肿瘤血管扭曲杂乱，中国肿瘤化疗。神经感受器不健全，毛细血管具有大宗窦状隙，对于疗治。血管对温度感受性差。因此，热疗时固然肿瘤和周围正常组织温度均有升高，但是正常组织充分散热，温度升高不显著;而肿瘤组织由于血流慢慢，散热困难，热量积聚，温度升高彰彰，可高于邻近正常组织5℃～10℃[16]。此温度使肿瘤处于杀伤温度时，正常组织不致受损。肿瘤化疗方案。
2 热疗与化疗联合的作用机制
(1)加温使某些化疗药物细胞毒性增强，从而进步疗效。Engelhardt、Dahl及Hahn在各自的实验中发现，加热可以增强环磷酰胺、新碱、阿霉素、顺铂、卡氮芥、博来霉素等抗肿瘤药物的细胞毒作用。而近年来运用于非小细胞肺癌治疗的吉西他滨、多西紫杉醇、草酸铂等三代新药也被证明在加热条件下能进步治疗效果[17]。妇科肿瘤化疗方案。(2)加温使肿瘤局部血流量增多，从而使瘤体内的药物摄取增加。而且加温与化疗同时进行要比加温后运用化疗，瘤体内药物浓度高。还可以变换肿瘤细胞膜内脂质及蛋白质的结构，细胞膜通透性增加，药物在瘤体内含量增加。(3)加温抑制了DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用，以及使某些蛋白质变性，肿瘤化疗方案。故加温可以会逆转某些化疗药物的多药耐药[18]，恢复并增强药物的敏理性。(4)高温可以变换药物在体内的代谢，从而延长其作用时辰。(5)肿瘤周边部位血供较多，化疗药物容易到达，对周边部位化疗具有上风;而肿瘤中心血供较差，多为乏氧细胞，不易散热，对高热敏感，因此，热疗与化疗联合可笼罩肿瘤病灶的全部。(6)热化疗能降低肿瘤VEGF分解与分泌，破坏与减少肿瘤血管再生[14]。
3 肺癌热疗方法[16]
3.1 全身热疗 方法有三种：(1)注射生物或化学制剂使体温升高。(2)采用物理手段经皮肤加热。(3)经体外循环血液加热。妇科肿瘤化疗方案。由于反作用太大，目前已淘汰。
3.2 体外区域透热 方法有三种：(1)电容式加温方法。(2)射频多电极阵列加热方法。(3)微波经体表辐射法。
3.3 组织间热疗 方法有三种:(1)经气管镜或术中将微波天线刺入肿瘤组织中加温。(2)术中将成排针状电极植于肿瘤之中，术后结婚体表另一电极，连于射频治疗机上加温。(3)铁籽技术。
3.4 测温方法 目前常用的测温计有：(1)高阻导线热敏电阻;(2)热电耦;(3)光纤传感器。想知道热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究进展。全身热疗时体温的监控非常重要，至少须要两个测温点，庄重保证加热后的体温限度在41.3℃～41.8℃[19]这个既安全又有效的范围内，否则会发生危险。
3.5 时辰选择 临床上的热疗与全身化疗的顺序复杂，热疗应该在肿瘤组织中药物浓度达到最高时进行，对快速静脉给药而言，应在给药竣工后立即进行热疗;对慢慢静脉给药而言，中国肿瘤化疗。肿瘤中药物浓度高峰在注射时的中间或后1/3段时出现，此时热疗最好，且化疗剂量可以适当降低。热疗一般为每周1～2次，间隔不少于72h，因有热耐受现象的存在。想知道良性肿瘤需要化疗吗。升温速度以每分钟升高1℃为宜，达到42℃以上后，相比看医院化疗。维持(60±10)min。8～10次为一个疗程。
4 临床应用现状
由于热疗对设备和技术的央求较高，临床应用不够广泛，文献报道较少。王岩静[20]等将40例晚期NSCLC患者随机分为两组，观察组(20例)应用NP计划化疗联合射频热疗，对照组(20例)仅予常规NP计划化疗，28天为一周期，至少完成两周期。结果，观察组PR 9例，有效率45%，对照组PR 7例，有效率35%。两组生活质量改善情况：中国肿瘤化疗。显著改善55%，30%;改善30%，15%;两组差异有统计学意义(P<0.05)，看看脑肿瘤化疗。毒副反应无差异。主要毒性为骨髓抑制以及胃肠道反应。朱江[21]等入选了51例晚期NSCLC患者，肿瘤化疗方案。其中热化疗组(HC组)22例，单纯化疗组(C组)29例，均给予NP或GP计划化疗2个周期。热化疗组运用局部射频热疗机同步进行热疗，你知道癌症小知识：癌症死亡率中列第二位，仅次于肺癌。我国前列腺癌的病发率彰着低于西欧国度，但近几年有彰着增添的趋势。前列腺癌在临床上年夜凡可以分为四期。而前列腺癌停顿到晚期就会呈现癌细胞骨转移等状况。你知道肝癌晚期余氏肿瘤。骨转移是前列腺癌晚期的首要症状，前列腺癌是最易产生骨转移的恶性肿瘤，逾越80%的前列腺癌患者会产生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，我不知道肝癌晚期余氏肿瘤。年夜多产生在骨骼中轴线血运雄厚的部位。最罕有的也是最早的前列腺癌骨转移临床表示是骨骼的疼痛。延续的钝痛，常常影响患者的食欲及平常的生活节拍，以致病人日渐肥胖，痛苦不堪。其次，因为骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃失踪”，转移的骨骼很容易产生病理性骨折。核心。若是肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体沦陷将惹起脊髓受榨取的症状，这会使医治加倍棘手。今朝临床上普遍接受的有效初期发现前列腺癌的编制是...化疗。每周2次，共12次。结果，热化疗组有效率为22.7%，单纯化疗组为13.8%(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.2%，而单纯化疗组为34.5%(P<0.05)。看看中国。两组患者治疗前后KPS评分的变化无统计学意义。王立波[22]等的报道中，47例中晚期NSCLC患者随机分为两组。A组(化疗热疗组)23例，B组(单纯化疗组)24例，热疗化疗组采用局部热疗联合NP计划化疗，单纯化疗组单纯采用NP计划化疗，结果，A组总有效率52.2%，B组总有效率45.8%。事实上晚期。两组有显著性的差异(P<0.05)。两组毒副反应发生率无显著性差异。王仲[23]等发现热疗可以促进骨髓粒细胞的动员，肿瘤化疗方案。有效地纠正化疗药物的骨髓抑制作用。综上所述，局部热疗联合全身化疗可进步单纯化疗治疗中晚期NSCLC的疗效，反作用增加不彰彰，但其远期疗效有待进一步观察。
5 热疗归并化疗的主要反作用
热疗归并化疗除了化疗所惹起的毒反作用外，治疗中组织过热惹起的疼痛是最常见的反作用。一般组织温度在45℃以上就会出现疼痛，皮肤烫伤，皮下脂肪坏死形成硬结，其解决方法是体表局部降温，保护特殊部位，及时清除汗液等。热疗还可以惹起舒张压下降、心率加快，呼吸急促、胃肠道反应等不良反应，对比一下肿瘤。肺功能较差者可有呼吸困难。治疗中应定时监测，出现紧急情况立即中断治疗。肺癌热疗后亦有惹起肺炎、肺脓肿的报告，虽较少见，也应惹起重视。全身热疗还应注意头颈部散热降温，有条件者可以戴冰帽，以保护中枢神经系统不受高热的损伤。
6 题目及展望
热疗与化疗联合治疗肿瘤的机制十分复杂，仍有许多题目期待解决。如何完善无创性肿瘤内测温技术;如何解决深部肿瘤加热的受限性;如何根据肺癌患者的病理类型，肿瘤位置和分期等因素，确定最佳的热疗计划;热疗时的最佳温度及最佳药物配伍是什么，热疗与其他方法联用时，最佳排序及剂量调整原则等。但这丝毫不会影响其作为肿瘤治疗的一种极具前途的治疗方式。学习良性肿瘤用化疗吗。热疗已经成为继化疗、放疗、手术和免疫治疗后又一种新的综合治疗手段。联合。相信随着热疗工程学及热疗生物学的不断发展完善，热疗在肿瘤综合治疗中的作用将进一步增强，中国肿瘤化疗。使更多的肺癌患者从中受益。
【参考文献】
[1] Scagliotti GV!De arinis F!Rinaldi M!et al.Phottom Ⅲ randomized trial comparing three pllocated oninum bottomd doublets in advanced nonsmall cell lung cancer[J].J Clin Oncol!2002!20(21):42854291.
[2] Sticca RP，Dach BW .Rlocated onionale for hyperthermia with intraoperlocated onive intraperltoneal chemotherapy agents[J].Surg Oncol Clin NAm，2003，12(3)：689701.
[3] Schrmanage to pay fort Koops H ，Eggermont AM ， Lienard D，et al. Hyperthermic isollocated oned limb perfusion for the trelocated onment of soft tissue sarcomonce[J].Semin Surg Oncol!1998!14(3)：210214.
[4] McQuellon RP，Loggie BW ，Lehman AB，et al.Longterm survivorship and excellence of life once cytoreductive surgery plus intraperitoneal hyperthermic chemotherapy for peritoneal carcinomlocated onosis[J].Ann Surg Oncol!2003，10(2)：155162.
[5] Dvorak J，Zoul Z，Melichar B，et al.Pegyllocated oned liposomal doxorubicin in combinlocated onion with hyperthermia in the trelocated onment of a clear cottom of advanced heplocated onocellular carcinoma[J].J Clin Goncetroenterol，良性肿瘤用化疗吗。2002，34(1)：9698.
[6] Van Vulpen M!Raaymakers BW，I.agendijk JJ，et al.Threedimensional controlled interstitial hyperthermia combined with radiotherapy for locally advanced prostlocated one carcinomaa feonceicity study[J].Int J Radilocated on Oncol Biol Phys，2002，53(1)：116126.
[7] Barni S，Bertone V，Silvotti M G，et al.Lysosomal exocytosis induced by hyperthermia：a new model of cancer delocated onh.Ⅲ.Effect on liver metoncetonceis [J].Biomed Pharmacother，1996，50(2)：7984.
[8] Rong Y，Mack P.Apoptosis induced by hyperthermia in Dunnosteosarcorna cell line in vitro [J].Int J Hyperthermia!2000，16(1)：1927.
[9] 胡永成，化疗。卢世壁，王继芳，等.微波原位热疗保肢手术后机体免疫功能的变化[J].中华骨科杂志，1997，17(7)：412415.
[10]彭楠，赵彼得.临床肿瘤热疗学[M].：人民军医出版社，2002.9295.
[11]王仲.非小细胞肺癌热化疗与sICAM1[J].临床肺科杂志，2004，9(6)：691692.
[12]Millar DG ，Garza KM ，Odermlocated ont B，学会肿瘤化疗费用。et al. Hsp70 promotes ishigenpresenting cell function and converts Tcell tolerance to autoimmunity in vivo[J].Nlocated on Med，2003，9(12)：14691476.
[13]傅庆国，郭仁宣，姚振宇，等.肿瘤热休克蛋白70多肽复合物诱导奇同性细胞毒T淋巴细胞产生的实验研究[J].中华医学杂志，2000，80(4)：301303.
[14]Sawaji Y!Slocated ono T，Takeuchi A，et al.Antiangiogenic action of hyperthermia by suppressing gene expression and production of tumourderived voncecular endothelial growth facting professional in vivo and in vitro[J].Br J Cancer，2002，86(10)：15971603.
[15]Sawaji Y，Slocated ono T，Seiki M，肺癌。et al.Helocated on shockmedilocated oned transient increottom in intrstarllular 3!5cyclic AMP results in tumor specific suppression of membrane type 1mlocated onrix metalloproteinottom production and progellocated oninottom A activlocated onion[J]. Clin Exp Metoncetonceis，2000，18(2)：131138.
[16]查人俊，何长清，黄孝迈，等.现代肺癌诊断与治疗[M].：人民军医出版社，1999.309313.
[17]Mohamed F，Marchettini P，Stuart OA!et al. Thermal enhancement of new chemotherapeutic agents located on moderlocated one hyperthermia[J].Ann Surg Oncol!2003，10(4)：463468.
[18]Brozovic A，Simaga S，对于良性肿瘤需要化疗吗。Osmak M .Induction of helocated on shock protein 70 in drugresistish cells by ishicancer drugs and hyperthermia[J].Neoploncema，2001，48(2)：99103.
[19]陈敬华.热化疗及其在肺癌中的应用[J].中国肿瘤临床，2006，33(9)：537540.
[20]王岩静，许齐，曹轶文，等.NP计划化疗与热疗联合治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志，2004，9(5)：肿瘤化疗方案。458459.
[21]朱江，侯梅，看看热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究进展。曹丹，等.热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌初探[J].中国肺癌杂志，2005，8(4)：326328.
[22]王立波，赵丽波，席妍，等.全身化疗加局部热疗治疗中晚期非小细胞肺癌[J].适用肿瘤学杂志，2005，19(4)：293294.
[23]王仲，鲁向明，陈景三，等.热化疗与热疗治疗晚期肺癌32例临床观察[J].肿瘤防治研究，2004，31(10)：647648.
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【关键词】化疗，热疗，肿瘤，非小细胞肺癌 晚期非小细胞肺癌(NSCLC)自然中位生存期不足8个月，其治疗以化疗为主，新药
小知识：药物、放射线及中药等实行调节可使疼痛减轻或磨灭；对待炎症、感染以致脓肿而惹起的则要用抗生素等药物措置奖惩；借使是梗阻性疼痛，则要磨灭梗阻才调减缓。二是合理选用镇痛药。年夜年夜都初期肿瘤病人终究免不了要操纵镇痛药，因此不妨以为这个手段也是进步肿瘤病人生活质量的一个首要编制。
...和铂类联合形成的第3代化疗计划，其生存受益仍然有限[1]，治疗。总体疗效不尽人意。因此寻找有效的治疗方式，成为目前治疗的重点。相比看肿瘤化疗方案。追溯至1866年，Busch [2]首先报道了1例经组织学证明的面部晚期肉瘤病人感染丹毒高热后肿瘤消失的病例后，热疗逐步惹起人们的注意。随着热疗技术的不断创新和成熟，热疗在浅表肿瘤、骨肉瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤等的治疗中均获得了令人瞩方针疗效[36]。但热疗在非小细胞肺癌的临床应用，在国内外研究甚少。那么，能否可以采用热、化疗联合来进步晚期非小细胞肺癌的疗效呢?本文就此进行了综述。
1 热疗的主要作用机制
正常组织和肿瘤组织对高热的敏理性存在差异，正常组织细胞对温度的安全界值是45℃，局部可以长时辰耐受42℃～43℃高热，而肿瘤细胞在42℃以上很快被灭活，其机制如下：
1.1 高热的间接杀瘤作用
(1) 高热可抑制肿瘤细胞DNA、RNA 和蛋白质的分解，招致癌细胞死亡。(2) 高热可惹起细胞膜通透性变换，想知道良性肿瘤需要化疗吗。酶及细胞膜的功能障碍(能量转换、物质转运、信息传递等)。超微结构证明，癌细胞线粒体膜、溶酶体膜[7]和内质网膜在热疗后均发生破坏，且由于溶酶体酸性水解酶的大宗释放，招致胞膜破裂，胞浆外溢，癌细胞死亡。(3)高热使细胞骨架散乱，想知道研究进展。细胞功能受损，招致细胞死亡。
1.2 加热对肿瘤细胞凋亡的诱导作用
热疗能促进bax蛋白表达，b . c .l2/bax减少，诱导细胞凋亡;热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性，招致DNA、RNA分解障碍，并以p53依赖和非依赖方式惹起细胞凋亡。Rong及Mack[8]报道Dunn骨肉瘤细胞在43.5℃持续1h加温后即可产生凋亡细胞。6h后凋亡细胞的百分数最多。有效抑制肿瘤的扩散和转移。加温亦可诱导肿瘤坏死因子α(TNFα)表达增加，促进凋亡。
1.3 热疗对机体免疫功能影响
早在1965年，Strauss就发现了肿瘤热疗的异位效应，即用热疗治疗肿瘤原发灶时，可使转移灶消退;反之治疗转移灶可使原发灶消退。由此发现了热疗与肿瘤免疫之间可以存在亲切关系。谷永成[9]等研究微波固化保肢术对骨肉瘤患者免疫功能的影响发现：术后30天截肢组及保肢组CD3+、CD4+ T细胞数量及CD4+/CD8+比值均升高，看看脑肿瘤化疗。保肢组上升幅度彰彰高于截肢组。患者Th1/Th2漂移逆转，免疫功能较术前改善。
热疗则能增强机体免疫系统功能，进步机体抗肿瘤能力，其机制如下：与肿瘤免疫有关的抗原主要存在于细胞轮廓，化疗。热疗可变换肿瘤细胞膜脂质双分子层的流动性，激活抗肿瘤的细胞免疫反应;热疗可破坏、扫除肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动抑制因子等对免疫系统的抑制，使机体恢复对肿瘤的免疫应答反应[10]。近年来免疫研究进展主要包括：(1) 可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)[11]：ICAM1即CD54!是一种存在于多种细胞膜轮廓的单链糖蛋白，它作为一种免疫抑制因子与NSCLC的发生、发展、转移亲切相关。有效治疗后NSCLC患者体液中sICAM1的浓度可显著下降。热化疗通过减轻肿瘤负荷，使肿瘤细胞来源的sICAM1减少;热化疗能进步相关细胞因子程度，进而诱导肿瘤细胞的膜ICAM1的表达，同时增强免疫细胞活性，主要通过ICAM1/LFA1途径杀灭肿瘤细胞。想知道肿瘤化疗方案。(2) 热休克蛋白(HSPs)： HSPs对抗原提呈细胞(APC)的成熟具有细胞因子样刺激作用，这种作用包括进步单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)对肿瘤坏死因子(TNF)α、IL18、IL6和IL12的分泌，促进DC轮廓黏附分子B7和主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ的表达，刺激DC的成熟和向淋巴结迁移的能力等，在机体免疫调节中起重要作用[12]。HSP70多肽复合物激发体内细胞毒性T淋巴细胞免疫反应，是HSP70参与肿瘤免疫的重要机制[13]。热疗后HSPs分解增加，对细胞杀伤具有决定性作用。③发热样全身热疗(FRWBH)：即指将人体中心温度升高至.5℃～40℃ 持续6h以上的全身加温方式。FRWBH发挥抗肿瘤作用主要与以下几方面有关：全身热疗扩张肿瘤组织的血管，加速血液循环，增加肿瘤组织内部化疗药物的浓度;对放疗具有增强和互补作用;间接诱导肿瘤细胞凋亡;抑制肿瘤细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因的表达和VEGF的产量，从而抑制肿瘤血管的生成[14];通过抑制瘤细胞分泌的基质金属蛋白酶(MMP)，良性肿瘤需要化疗吗。抑制肿瘤的侵袭和转移[15]。
1.4肿瘤的血管与血流
肿瘤血管扭曲杂乱，中国肿瘤化疗。神经感受器不健全，毛细血管具有大宗窦状隙，对于疗治。血管对温度感受性差。因此，热疗时固然肿瘤和周围正常组织温度均有升高，但是正常组织充分散热，温度升高不显著;而肿瘤组织由于血流慢慢，散热困难，热量积聚，温度升高彰彰，可高于邻近正常组织5℃～10℃[16]。此温度使肿瘤处于杀伤温度时，正常组织不致受损。肿瘤化疗方案。
2 热疗与化疗联合的作用机制
(1)加温使某些化疗药物细胞毒性增强，从而进步疗效。Engelhardt、Dahl及Hahn在各自的实验中发现，加热可以增强环磷酰胺、新碱、阿霉素、顺铂、卡氮芥、博来霉素等抗肿瘤药物的细胞毒作用。而近年来运用于非小细胞肺癌治疗的吉西他滨、多西紫杉醇、草酸铂等三代新药也被证明在加热条件下能进步治疗效果[17]。妇科肿瘤化疗方案。(2)加温使肿瘤局部血流量增多，从而使瘤体内的药物摄取增加。而且加温与化疗同时进行要比加温后运用化疗，瘤体内药物浓度高。还可以变换肿瘤细胞膜内脂质及蛋白质的结构，细胞膜通透性增加，药物在瘤体内含量增加。(3)加温抑制了DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用，以及使某些蛋白质变性，肿瘤化疗方案。故加温可以会逆转某些化疗药物的多药耐药[18]，恢复并增强药物的敏理性。(4)高温可以变换药物在体内的代谢，从而延长其作用时辰。(5)肿瘤周边部位血供较多，化疗药物容易到达，对周边部位化疗具有上风;而肿瘤中心血供较差，多为乏氧细胞，不易散热，对高热敏感，因此，热疗与化疗联合可笼罩肿瘤病灶的全部。(6)热化疗能降低肿瘤VEGF分解与分泌，破坏与减少肿瘤血管再生[14]。
3 肺癌热疗方法[16]
3.1 全身热疗 方法有三种：(1)注射生物或化学制剂使体温升高。(2)采用物理手段经皮肤加热。(3)经体外循环血液加热。妇科肿瘤化疗方案。由于反作用太大，目前已淘汰。
3.2 体外区域透热 方法有三种：(1)电容式加温方法。(2)射频多电极阵列加热方法。(3)微波经体表辐射法。
3.3 组织间热疗 方法有三种:(1)经气管镜或术中将微波天线刺入肿瘤组织中加温。(2)术中将成排针状电极植于肿瘤之中，术后结婚体表另一电极，连于射频治疗机上加温。(3)铁籽技术。
3.4 测温方法 目前常用的测温计有：(1)高阻导线热敏电阻;(2)热电耦;(3)光纤传感器。想知道热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究进展。全身热疗时体温的监控非常重要，至少须要两个测温点，庄重保证加热后的体温限度在41.3℃～41.8℃[19]这个既安全又有效的范围内，否则会发生危险。
3.5 时辰选择 临床上的热疗与全身化疗的顺序复杂，热疗应该在肿瘤组织中药物浓度达到最高时进行，对快速静脉给药而言，应在给药竣工后立即进行热疗;对慢慢静脉给药而言，中国肿瘤化疗。肿瘤中药物浓度高峰在注射时的中间或后1/3段时出现，此时热疗最好，且化疗剂量可以适当降低。热疗一般为每周1～2次，间隔不少于72h，因有热耐受现象的存在。想知道良性肿瘤需要化疗吗。升温速度以每分钟升高1℃为宜，达到42℃以上后，相比看医院化疗。维持(60±10)min。8～10次为一个疗程。
4 临床应用现状
由于热疗对设备和技术的央求较高，临床应用不够广泛，文献报道较少。王岩静[20]等将40例晚期NSCLC患者随机分为两组，观察组(20例)应用NP计划化疗联合射频热疗，对照组(20例)仅予常规NP计划化疗，28天为一周期，至少完成两周期。结果，观察组PR 9例，有效率45%，对照组PR 7例，有效率35%。两组生活质量改善情况：中国肿瘤化疗。显著改善55%，30%;改善30%，15%;两组差异有统计学意义(P<0.05)，看看脑肿瘤化疗。毒副反应无差异。主要毒性为骨髓抑制以及胃肠道反应。朱江[21]等入选了51例晚期NSCLC患者，肿瘤化疗方案。其中热化疗组(HC组)22例，单纯化疗组(C组)29例，均给予NP或GP计划化疗2个周期。热化疗组运用局部射频热疗机同步进行热疗，你知道癌症
小知识：癌症死亡率中列第二位，仅次于肺癌。我国前列腺癌的病发率彰着低于西欧国度，但近几年有彰着增添的趋势。前列腺癌在临床上年夜凡可以分为四期。而前列腺癌停顿到晚期就会呈现癌细胞骨转移等状况。你知道肝癌晚期余氏肿瘤。骨转移是前列腺癌晚期的首要症状，前列腺癌是最易产生骨转移的恶性肿瘤，逾越80%的前列腺癌患者会产生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，我不知道肝癌晚期余氏肿瘤。年夜多产生在骨骼中轴线血运雄厚的部位。最罕有的也是最早的前列腺癌骨转移临床表示是骨骼的疼痛。延续的钝痛，常常影响患者的食欲及平常的生活节拍，以致病人日渐肥胖，痛苦不堪。其次，因为骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃失踪”，转移的骨骼很容易产生病理性骨折。核心。若是肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体沦陷将惹起脊髓受榨取的症状，这会使医治加倍棘手。今朝临床上普遍接受的有效初期发现前列腺癌的编制是...化疗。每周2次，共12次。结果，热化疗组有效率为22.7%，单纯化疗组为13.8%(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.2%，而单纯化疗组为34.5%(P<0.05)。看看中国。两组患者治疗前后KPS评分的变化无统计学意义。王立波[22]等的报道中，47例中晚期NSCLC患者随机分为两组。A组(化疗热疗组)23例，B组(单纯化疗组)24例，热疗化疗组采用局部热疗联合NP计划化疗，单纯化疗组单纯采用NP计划化疗，结果，A组总有效率52.2%，B组总有效率45.8%。事实上晚期。两组有显著性的差异(P<0.05)。两组毒副反应发生率无显著性差异。王仲[23]等发现热疗可以促进骨髓粒细胞的动员，肿瘤化疗方案。有效地纠正化疗药物的骨髓抑制作用。综上所述，局部热疗联合全身化疗可进步单纯化疗治疗中晚期NSCLC的疗效，反作用增加不彰彰，但其远期疗效有待进一步观察。5 热疗归并化疗的主要反作用
热疗归并化疗除了化疗所惹起的毒反作用外，治疗中组织过热惹起的疼痛是最常见的反作用。一般组织温度在45℃以上就会出现疼痛，皮肤烫伤，皮下脂肪坏死形成硬结，其解决方法是体表局部降温，保护特殊部位，及时清除汗液等。热疗还可以惹起舒张压下降、心率加快，呼吸急促、胃肠道反应等不良反应，对比一下肿瘤。肺功能较差者可有呼吸困难。治疗中应定时监测，出现紧急情况立即中断治疗。肺癌热疗后亦有惹起肺炎、肺脓肿的报告，虽较少见，也应惹起重视。全身热疗还应注意头颈部散热降温，有条件者可以戴冰帽，以保护中枢神经系统不受高热的损伤。
6 题目及展望
热疗与化疗联合治疗肿瘤的机制十分复杂，仍有许多题目期待解决。如何完善无创性肿瘤内测温技术;如何解决深部肿瘤加热的受限性;如何根据肺癌患者的病理类型，肿瘤位置和分期等因素，确定最佳的热疗计划;热疗时的最佳温度及最佳药物配伍是什么，热疗与其他方法联用时，最佳排序及剂量调整原则等。但这丝毫不会影响其作为肿瘤治疗的一种极具前途的治疗方式。学习良性肿瘤用化疗吗。热疗已经成为继化疗、放疗、手术和免疫治疗后又一种新的综合治疗手段。联合。相信随着热疗工程学及热疗生物学的不断发展完善，热疗在肿瘤综合治疗中的作用将进一步增强，中国肿瘤化疗。使更多的肺癌患者从中受益。
【参考文献】
[1] Scagliotti GV!De arinis F!Rinaldi M!et al.Phottom Ⅲ randomized trial comparing three pllocated oninum bottomd doublets in advanced nonsmall cell lung cancer[J].J Clin Oncol!2002!20(21):42854291.
[2] Sticca RP，Dach BW .Rlocated onionale for hyperthermia with intraoperlocated onive intraperltoneal chemotherapy agents[J].Surg Oncol Clin NAm，2003，12(3)：689701.
[3] Schrmanage to pay fort Koops H ，Eggermont AM ， Lienard D，et al. Hyperthermic isollocated oned limb perfusion for the trelocated onment of soft tissue sarcomonce[J].Semin Surg Oncol!1998!14(3)：210214.
[4] McQuellon RP，Loggie BW ，Lehman AB，et al.Longterm survivorship and excellence of life once cytoreductive surgery plus intraperitoneal hyperthermic chemotherapy for peritoneal carcinomlocated onosis[J].Ann Surg Oncol!2003，10(2)：155162.
[5] Dvorak J，Zoul Z，Melichar B，et al.Pegyllocated oned liposomal doxorubicin in combinlocated onion with hyperthermia in the trelocated onment of a clear cottom of advanced heplocated onocellular carcinoma[J].J Clin Goncetroenterol，良性肿瘤用化疗吗。2002，34(1)：9698.
[6] Van Vulpen M!Raaymakers BW，I.agendijk JJ，et al.Threedimensional controlled interstitial hyperthermia combined with radiotherapy for locally advanced prostlocated one carcinomaa feonceicity study[J].Int J Radilocated on Oncol Biol Phys，2002，53(1)：116126.
[7] Barni S，Bertone V，Silvotti M G，et al.Lysosomal exocytosis induced by hyperthermia：a new model of cancer delocated onh.Ⅲ.Effect on liver metoncetonceis [J].Biomed Pharmacother，1996，50(2)：7984.
[8] Rong Y，Mack P.Apoptosis induced by hyperthermia in Dunnosteosarcorna cell line in vitro [J].Int J Hyperthermia!2000，16(1)：1927.
[9] 胡永成，化疗。卢世壁，王继芳，等.微波原位热疗保肢手术后机体免疫功能的变化[J].中华骨科杂志，1997，17(7)：412415.
[10]彭楠，赵彼得.临床肿瘤热疗学[M].：人民军医出版社，2002.9295.
[11]王仲.非小细胞肺癌热化疗与sICAM1[J].临床肺科杂志，2004，9(6)：691692.
[12]Millar DG ，Garza KM ，Odermlocated ont B，学会肿瘤化疗费用。et al. Hsp70 promotes ishigenpresenting cell function and converts Tcell tolerance to autoimmunity in vivo[J].Nlocated on Med，2003，9(12)：14691476.
[13]傅庆国，郭仁宣，姚振宇，等.肿瘤热休克蛋白70多肽复合物诱导奇同性细胞毒T淋巴细胞产生的实验研究[J].中华医学杂志，2000，80(4)：301303.
[14]Sawaji Y!Slocated ono T，Takeuchi A，et al.Antiangiogenic action of hyperthermia by suppressing gene expression and production of tumourderived voncecular endothelial growth facting professional in vivo and in vitro[J].Br J Cancer，2002，86(10)：15971603.
[15]Sawaji Y，Slocated ono T，Seiki M，肺癌。et al.Helocated on shockmedilocated oned transient increottom in intrstarllular 3!5cyclic AMP results in tumor specific suppression of membrane type 1mlocated onrix metalloproteinottom production and progellocated oninottom A activlocated onion[J]. Clin Exp Metoncetonceis，2000，18(2)：131138.
[16]查人俊，何长清，黄孝迈，等.现代肺癌诊断与治疗[M].：人民军医出版社，1999.309313.
[17]Mohamed F，Marchettini P，Stuart OA!et al. Thermal enhancement of new chemotherapeutic agents located on moderlocated one hyperthermia[J].Ann Surg Oncol!2003，10(4)：463468.
[18]Brozovic A，Simaga S，对于良性肿瘤需要化疗吗。Osmak M .Induction of helocated on shock protein 70 in drugresistish cells by ishicancer drugs and hyperthermia[J].Neoploncema，2001，48(2)：99103.
[19]陈敬华.热化疗及其在肺癌中的应用[J].中国肿瘤临床，2006，33(9)：537540.
[20]王岩静，许齐，曹轶文，等.NP计划化疗与热疗联合治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].临床肺科杂志，2004，9(5)：肿瘤化疗方案。458459.
[21]朱江，侯梅，看看热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究进展。曹丹，等.热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌初探[J].中国肺癌杂志，2005，8(4)：326328.
[22]王立波，赵丽波，席妍，等.全身化疗加局部热疗治疗中晚期非小细胞肺癌[J].适用肿瘤学杂志，2005，19(4)：293294.
[23]王仲，鲁向明，陈景三，等.热化疗与热疗治疗晚期肺癌32例临床观察[J].肿瘤防治研究，2004，31(10)：647648.
责任编辑liuwei 本文来源： http://zl.ewsos.com/qta/20120906/813774.html
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