胆管癌知识 胆管癌的常规诊断方法有哪些

胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%。在欧美胆囊癌小知识：胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它另有肉瘤、类癌、原发性恶性玄色素瘤、大小胞腺癌等。那您知道胆囊癌的查抄编制吗?接上去山科年夜学病院肿瘤生物科的大夫为我们介绍一下胆囊癌的查抄编制。1、超声查抄：胆囊癌B超查抄精练无毁伤可频频利用其诊断精确率达75%～82.1%应为首选查抄编制但B超(US)易受腹壁肥厚肠管积气的影响并且不容易鉴定结石布满型及萎缩型胆囊壁环境比来几年来人们采取EUS(内镜超声)的编制较好地解决了US的上述问题EUS用高频次探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描极年夜提高了胆囊癌的检出率并且能进一步鉴定胆囊壁各层布局受肿瘤浸润的程度因此人们将EUS作为US查抄后的进一步切确鉴定编制非论US或EUS其初期胆囊癌的超声图象首要表示为隆起型病变与局限性囊壁肥厚亦有二者异化型2、CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏理性为50%尤其对初期胆囊癌的诊断不如US及EUSCT影象改变可分三种类型：①壁...为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。以下是山大二院肿瘤治疗医生介绍的关于胆管癌的常规诊断。

一、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

二、B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管梗阻的部位甚至肿瘤胆管癌的超声像可呈肿块型条索状突起型及血栓状肝内胆管癌常呈肿块或条索状肝门部癌常为条索状下部胆管癌常为突起型肝门部血栓状声像可能是肝门癌胆囊癌或转移癌由于胆管扩张发生在黄疸之前B超具有诊断早期胆管癌的价值。

三、PTC：是诊断胆管癌的主要方法它能显示胆管癌的位置和范围确诊率可达94%～100%。

四、CT：胆管癌的CT基本表现为

1、显示为胆管癌之近端胆管明显扩张接近肿瘤的胆管壁增厚于增强扫描时胆管更清晰可被强化管腔呈不规划的缩窄变形一般可发现软组织密度的肿瘤影其CT值为50Hu增强扫描时被强化CT值为60～80Hu

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2、肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长胆管壁增厚边缘欠清晰增强扫描时可被强化而易显示少数呈息肉状或结节状向管腔内生长结节为软组织密度

3、肿瘤向腔处浸润扩展管壁边缘模糊常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影形态不规整组织结构模糊界限不清

五、ERCP：可直接观察十二指肠乳头造影能显示梗阻远端胆管。

六、血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

七、细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜可直接观察并钳取肿块活检行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

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(本文来自：山大二院肿瘤生物治疗)

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