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乳腺癌晚期化疗 时间：208-23 |来源：癌症寻医网 收集整理|点击：次

目前医学上对于乳腺癌的病因尚未作出明确答复，近年来，乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，绝经前和绝经后雌激素是刺激原发性乳腺癌发生的明显因素。随着医药水平的提高，乳腺癌的治疗现状较过去已有明显改善，但晚期乳腺癌的治疗状况仍不理想，其治疗效果与治疗方法的选择及患者身体机能有关。那么，乳腺癌晚期如何治疗呢？
一、晚期乳腺癌化疗的发展：
从60年代非蒽环类单药化疗→联合化疗→蒽环类单药治疗→含蒽环类的联合化疗→90年代的紫杉醇、花碱类的联合化疗,新药的不断开发以及治疗水平的不断提高,达到有效率的提高和缓解期的延长,为晚期乳腺癌的治疗开拓了良好的前景。
二、晚期乳腺癌化疗错误观点:
1、 消极观点,认为已经转移了,反正治不好,随便开一种化疗药口服一下(当然受经济条件限制者另当别论). 而实际上,经过积极的规范化治疗,某些病人还可以获得较长时间的带瘤生存.
2、 过于积极的观点, 他们常常将化疗,内分泌治疗,放疗,生物治疗,以及治疗一并同时使用,以期达到一个好的效果,这种做法看似积极,实际上是对某一项治疗没有信心.一方面它无法观察化疗的疗效,另一方面又是一种治疗资源的浪费,使其中几种有效的治疗手段几步并作了一步走,造成日后再复发时治疗手段的缺乏.
三、晚期乳腺癌化疗的条件
如有以下情况之一者应首先考虑化疗:
1、病变发展迅速；
2、内脏转移如肝、肺广泛转移或皮肤受侵伴淋巴管转移；
3、无病生存少于2年；
4、既往内分泌治疗无效；
5、ＥＲ和ＰＲ阴性。
6、对于年龄>35岁辅助治疗后无病生存期>2年、出现骨和软组织转移,同时ＥＲ和ＰＲ阳性,应考虑内分泌治疗。
四、局部晚期乳癌的术前介入化疗模式：
1、动脉插管化疗：疗效不错,但并发症较多,风险较大.现很少使用.
2、DSA引导下的介入化疗: 国内有少数报道,疗效突出.
五、晚期乳腺癌治疗的观察病灶：
对于晚期乳腺癌,多数是经过首次或多次治疗后复发的,很多化疗方案常常无效,这时,做好疗效观察就显得尤为重要。一两周期化疗后无效，不能再进行下去。如几个周期化疗下来，肿瘤消了不少，但病人也差不多了，这时应停下来，换用内分泌治疗，休息一段时间后还可以卷土重来.
六、几种常见情况下的化疗方案：
肺及胸膜转移: CAP方案，NVB+PDD(或ADM)方案。胸腔积液可用腔内PDD. 揽香烯, OK--432等。一般效果都不错.
皮肤及软组织转移: 全身化疗效果大多较好,(NVB单用或与PDD,ADM连用,CAP等.
肝转移: 全身化疗效果大多较差,应以介入化疗为主. 全身化疗可用泰索帝或NVB.
骨转移: 大多疗效较差, 没有那一种药物或方案对其疗效具有优势,有报道光辉霉素相对好一些. 但是有一种特殊情况，就是单纯只有骨转移的患者，其ER.PR多为阳性,单用内分泌治疗常能维持很长时间的带瘤生存。
脑转移: 一般以放疗为主,化疗只作为辅助。以往认为血脑屏障会阻止水溶性药物进入脑内，但目前研究证实，在此类病人中，癌细胞小知识：癌细胞扩散到邻近淋凑趣或其他部位之前取得初期诊断。淋凑趣没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。遗憾的是，良多病人，即便在现有查抄还没有明白诊断之前，癌细胞已经扩散了。对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术医治的初期肺癌病人，平均生存率使人对劲。但今朝仅有15%的肺癌病人可在如许初期、局限时被诊断出来。70%～80%的肺癌患者救治时已经是中、晚期，落空了治愈机缘，5年生存率很低。因此肺癌的初期诊断至关首要。良多初期肺癌的诊断都是很偶尔的，也就是说他们是在因为其他疾病的查抄时被发现的，诊断多是因为其他启事例如心脏病、肺炎或肺的其他疾病需求做影象学查抄(像胸片、胸部CT)、气管镜查抄(经由过程一根柔韧易曲的纤维导光管看支气管的外部)、癌的细胞学查抄(痰脱落细胞的显微镜查抄)而发现的。筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对某一疾病的查抄，肺癌常常在呈现症状前即有肺外转移，是以，肺癌初期诊断的...破坏了血脑屏障的完整性，化疗同样可以凑效。可考虑联用PDN，或者含VP16的化疗方案.
七、晚期乳腺癌的联合化疗
联合多柔比星的方案的疗效略优于CMF方案，但缓解率及生存率两者相仿。
CMF方案应用的剂量所产生的毒性与多柔比星组相似，两组的疗效也基本相似。

目前医学上对于乳腺癌的病因尚未作出明确答复，近年来，乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，绝经前和绝经后雌激素是刺激原发性乳腺癌发生的明显因素。随着医药水平的提高，乳腺癌的治疗现状较过去已有明显改善，但晚期乳腺癌的治疗状况仍不理想，其治疗效果与治疗方法的选择及患者身体机能有关。那么，乳腺癌晚期如何治疗呢？
一、晚期乳腺癌化疗的发展：
从60年代非蒽环类单药化疗→联合化疗→蒽环类单药治疗→含蒽环类的联合化疗→90年代的紫杉醇、花碱类的联合化疗,新药的不断开发以及治疗水平的不断提高,达到有效率的提高和缓解期的延长,为晚期乳腺癌的治疗开拓了良好的前景。
二、晚期乳腺癌化疗错误观点:
1、 消极观点,认为已经转移了,反正治不好,随便开一种化疗药口服一下(当然受经济条件限制者另当别论). 而实际上,经过积极的规范化治疗,某些病人还可以获得较长时间的带瘤生存.
2、 过于积极的观点, 他们常常将化疗,内分泌治疗,放疗,生物治疗,以及治疗一并同时使用,以期达到一个好的效果,这种做法看似积极,实际上是对某一项治疗没有信心.一方面它无法观察化疗的疗效,另一方面又是一种治疗资源的浪费,使其中几种有效的治疗手段几步并作了一步走,造成日后再复发时治疗手段的缺乏.
三、晚期乳腺癌化疗的条件
如有以下情况之一者应首先考虑化疗:
1、病变发展迅速；
2、内脏转移如肝、肺广泛转移或皮肤受侵伴淋巴管转移；
3、无病生存少于2年；
4、既往内分泌治疗无效；
5、ＥＲ和ＰＲ阴性。
6、对于年龄>35岁辅助治疗后无病生存期>2年、出现骨和软组织转移,同时ＥＲ和ＰＲ阳性,应考虑内分泌治疗。
四、局部晚期乳癌的术前介入化疗模式：
1、动脉插管化疗：疗效不错,但并发症较多,风险较大.现很少使用.
2、DSA引导下的介入化疗: 国内有少数报道,疗效突出.
五、晚期乳腺癌治疗的观察病灶：
对于晚期乳腺癌,多数是经过首次或多次治疗后复发的,很多化疗方案常常无效,这时,做好疗效观察就显得尤为重要。一两周期化疗后无效，不能再进行下去。如几个周期化疗下来，肿瘤消了不少，但病人也差不多了，这时应停下来，换用内分泌治疗，休息一段时间后还可以卷土重来.
六、几种常见情况下的化疗方案：
肺及胸膜转移: CAP方案，NVB+PDD(或ADM)方案。胸腔积液可用腔内PDD. 揽香烯, OK--432等。一般效果都不错.
皮肤及软组织转移: 全身化疗效果大多较好,(NVB单用或与PDD,ADM连用,CAP等.
肝转移: 全身化疗效果大多较差,应以介入化疗为主. 全身化疗可用泰索帝或NVB.
骨转移: 大多疗效较差, 没有那一种药物或方案对其疗效具有优势,有报道光辉霉素相对好一些. 但是有一种特殊情况，就是单纯只有骨转移的患者，其ER.PR多为阳性,单用内分泌治疗常能维持很长时间的带瘤生存。
脑转移: 一般以放疗为主,化疗只作为辅助。以往认为血脑屏障会阻止水溶性药物进入脑内，但目前研究证实，在此类病人中，癌细胞破坏了血脑屏障的完整性，化疗同样可以凑效。可考虑联用PDN，或者含VP16的化疗方案.
七、晚期乳腺癌的联合化疗
联合多柔比星的方案的疗效略优于CMF方案，但缓解率及生存率两者相仿。
CMF方案应用的剂量所产生的毒性与多柔比星组相似，两组的疗效也基本相似。

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