哪些胃癌患者手术后需要化疗

很多肿瘤病人不知道到底哪些胃癌患者手术后需要化疗，一般情况下，胃癌患者都需要做化疗，但是化疗也要分具体情况，不能一概而就。现在就来给大家讲一下具体怎么来分类的

一、要想弄明白什么样的需要术后，首先要弄懂如何分期？

目前临床上常用的胃癌分期标准是由国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）制定的TNM分期。以下是最新版胃癌TNM分期（第八版）：

原发肿瘤（T）

Tx：原发肿瘤无法评价

T0：切除标本中未发现肿瘤

Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构/器官

区域淋巴结（N）

Nx：区域淋巴结无法评价

N0：区域淋巴结无转移

N1：1-2个区域淋巴结有转移

N2：3-6个区域淋巴结有转移

N3：7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：7-15个区域淋巴结有转移

N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：存在远处转移

如果患者存在远处转移那么为M1，TNM分期为IV期。

当无远处转移（M0）时，根据不同的T和N分期（下表横纵列表中不同的T、N组合），可以得出最后的分期。如pT1N1为IB期，pT3N2为IIIA期，pT4aN3b为IIIC期。

二、术后辅助化疗的目的是什么？

胃癌在形成远处转移病灶的之前，癌细胞可以从原发癌病灶脱落经血道、淋巴道或者直接脱落至腹腔形成微小癌灶（微转移）。术后辅助化疗的目的是：防止超出（根治术）局部控制范围的微转移，降低术后胃癌复发和转移的风险。

三、胃癌什么分期需要术后辅助化疗？

不同分期的胃癌，出现微转移（术后出现复发转移）的风险不同。因此针对不同的胃癌分期，术后辅助治疗的决策也不同：

1、胃癌根治术后，并且术前未做过放化疗：

pT1N0M0(IA期)：不推荐辅助化疗，定期复查；

pT2N0M0:需要评估患者是否存在高危因素：（1）年轻（＜40岁)、（2）组织学为低分化、（3）存在血管/神经侵犯、（4）淋巴结清扫个数不足15枚。如果存在任何一个高危因素，建议行辅助化疗，多采用单药方案，有可能减少术后复发。如果不存在高危因素，可以定期复查；

pT1N1M0以及II、III期:推荐辅助化疗。辅助化疗方案包括口服替吉奥1年，或奥沙利铂联合卡培他滨8周期（6个月内完成）。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常时，一般在术后1月开始。其他氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案也可考虑在辅助化疗应用。有研究提示II期患者接受单药与两药联合化疗生存受益相仿，但III期患者从联合治疗中获益更明显。因此II期单药或两药方案均可考虑，III期患者推荐两药方案。

2、胃癌根治术后，并且术前做过放化疗：结合术前分期，原则上建议术后辅助化疗。

3、胃姑息术后（非根治术，存在癌残留）：需要同时进行局部和全身治疗，建议术后放化疗。

以上就是关于哪些胃癌患者手术后需要化疗的内容，大家可以根据自己的病情严重情况和病种情况，在医生的建议下做进一步的决定。