疾病胰腺肿瘤 胰腺肿瘤的早期症状胰腺癌的早期…

摘要： 1. 腹部不适：约60％患者早期有上腹部 不适，极易与胃肠和肝胆疾病的症状相杂沓。 2. 腹痛：约40％～70%胰腺癌患者以 腹痛为最现出现的症状，引起腹痛的原因有：①胰胆管出口梗阻引起其强烈缩小，腹痛多呈阵发性，位于上腹部；②胆道或胰管内压力增高所引起 1. 腹部不适：约60％患者早期有上腹部不适，极易与胃肠和肝胆疾病的症状相杂沓。
2. 腹痛：约40％～70%胰腺癌患者以腹痛为最现出现的症状，引起腹痛的原因有：①胰胆管出口梗阻引起其强烈缩小，腹痛多呈阵发性，位于上腹部；②胆道或胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部钝痛，饭后1～2小时加重，数小时后减轻；③胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛、左右腹腔神经结、肠系膜上神经丛，其痛觉神经位于交感神经内，若肿瘤浸湿及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且水平剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现。
3. 黄疸：无痛性黄疸是胰头癌最越过的症状，约占30%左右。由于胰腺癌有围管浸湿的生物学特性，黄疸可早期出现，但不是早期症状，大便的颜色随着黄疸加深而变淡，终于呈陶土色，小便色愈来愈浓，呈酱油色，多数病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒，致遍体抓痕。
4. 胃肠道症状：多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。
5. 消瘦与乏力：由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。
6. 发热：绝大多数患者病期中均有不同程度的发热，间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热。
7. 血栓性静脉炎：是胰腺癌的特殊表现，约15％～25％患者在病期中出现血栓性静脉炎，最常见为发作于下肢的血栓性静脉炎。
什么情况需及时就诊：
早期的胰腺癌多没有特异性的症状和体征，实验室及其它检验下场也缺乏特异性，故常延误诊治。为了做到早期诊断，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应及时就诊并想到胰腺癌的可能：
1. 若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛。
2. 不明原因的厌食及消瘦。
3. 不明原因的实行性阻塞性黄疸。
4. 脂肪泻。
5. 反复发作性胰腺炎。
6. 无明显诱因出现忧郁型精神病。
7. 有可疑胰腺癌的症状，近期出现糖尿病者。
8. 不明原因的下肢血栓性静脉炎。
各种检验本领与注意事项：听听癌症早期。
1. 体魄检验：体魄检验的目的是检验有无肉眼可见的黄疸、左锁骨上淋巴结转移，检验有关的一些症状，如肝大、胆囊肿大、上腹部肿块等。
2. 实验室检验：
1) 平常实验室检验：胰头癌病例因胆道下端梗阻，血清胆红素可显著增高，主要为直接胆红素含量增高，其它如血清淀粉酶升高，空腹血糖升初等，但均无特异性。
2) 特殊实验室检验：近年来国内外都在努力寻找胰腺癌特异性抗原物质，如癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌相关抗原（PCAA）、CA19-9、胰腺癌特异抗原（PaA）和白细胞粘附抑制试验（LAIT）等，其中以CA19-9阳性率较高。目前临床上所用的各种抗原对胰腺癌虽有一定阳性率，但都不具有特异性，仅能供临床参考。医院胰腺癌诊治中心通过联合测定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四种胰腺癌标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，连系B超及CT小知识：CTC肿瘤生物免疫医治要旨竭诚为您任职!...可作为胰腺癌的筛选检验。
3. 影像学检验：
1) B超：是疑为胰腺癌病人首选的检验本领，本法可以早期发现胆道体例扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。本法的好处不仅安详无创、方便，而且可以反复多次追随检验。对于高危年龄组病人，有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，即可用本法作筛选，发现可疑而不能肯定时，可进一步做CT检验。
2) CT：对疑为胰腺癌病人也可选用CT作为首选诊断工具，其诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80％以上，所接受的X线剂量很小，是安详的本领。可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸湿，有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这些优点，虽检验费用较贵，仍为医师们所乐于采用。近年来，医院将螺旋CT应用于胰腺癌的诊断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建本领，可以获取三维立体和旋转360度的清晰图像，从而提高术前分期诊断的可靠性。
3) 磁共振成像（MRI）：可发现大于2cm的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于CT。磁共振血管造影（MRA）连系三维成像重建本领能提供旋转360度的清晰图像，可替代血管造影检验。MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰头癌。
4) X线检验：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸湿和推移的影像。选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断价值。ERCP对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达95％，由于是创伤性检验，故仅在B超和CT不能确诊时采用，通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞实行检验。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检验费用高贵。
5) 放射性核素胰腺显像：用75Se-蛋氨酸作胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。
4. 其它检验：
1) 胰管镜检验：随着内镜技术的赓续发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔实行观察，并可收集胰液、脱落细胞实行分析，检测K-ras基因等。
2) 细针穿刺细胞学检验：在B超或CT的指点下行细针穿刺细胞学检验，我不知道http:///zhongliuzaoqi//262.html。80％以上可获得精确的诊断。
各种休养本领与优毛病：
1. 手术休养：
根治性手术：目前仍是胰腺癌唯一有效的治愈本领，但手术复杂、创伤大、并发症发作率高。
胰头癌：主要有胰十二指肠切除术（Whipple术）、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术（PPPD术）以及扩大的胰十二指肠切除术。其中Whipple术是胰头癌最典范的根治手术方式，切除范围平常包括远端部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下端，清扫胰头前后、肠系膜上动脉周围、横结肠系膜根部以及肝总动脉周围和肝十二指肠韧带内淋巴结。PPPD术保留了胃的正常生理功能，肠胃反流遭到部分阻止，改善了营养状况；另外不必行胃部分切除，十二指肠空肠吻合较简单，缩短了手术时间。但有学者以为该术式对幽门下及肝动脉周围淋巴结清扫不充分，可能影响术后效果，因此见解仅适用于较小的胰头癌、十二指肠球部和幽门部未受侵者；另外，临床上可发现该手术后有少数病人发作胃潴留。胰腺癌多呈浸湿性生长，易侵犯周围邻近的门静脉和肠系膜上动静脉，以往许多学者将肿瘤能否侵及肠系膜血管、门静脉作为判断胰腺癌能否切除的标志，因此切除率偏低。随着近年来手术本领和技巧的革新以及围手术期管制的完善，对部分累及肠系膜上血管、门静脉者施行扩大的胰十二指肠切除，将肿瘤和被累及的血管一并切除，用自体血管或人造血管重建血管通路。但该术式能否能提高生存率尚有争论。由于扩大的胰十二指肠切除手术创伤大、时间长、技术请求高，可能增加并发症的发作率，故应谨慎选择。
胰体尾癌：有单纯胰体尾切除术、扩大的胰体尾切除术以及联合脏器切除术。
全胰切除：胰腺癌行全胰切除术式基于胰腺癌的多中心发病学说，全胰腺切除后从根本上消除了胰十二指肠切除后胰漏并发症的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全所致消化吸收阻拦等后遗症。研究表明全胰切除的近、远期疗效均无明显优点，故应严格掌握适应症，只有全胰癌才是完全适应症。
内引流手术：
单旁路手术：胆肠吻合，主要有胆囊十二指肠吻合、胆囊空肠吻合及胆总管空肠吻合术。优点可以引流胆汁，解除黄疸，为放化疗做准备；毛病是部分患者将来可能会出现十二指肠梗阻，且无法解决胰液引流题目。
双旁路手术：胆肠＋胃肠吻合，适用于十二指肠梗阻患者。优点可以解除十二指肠梗阻；毛病是胰液缺失，消化功能降低，内外分泌功能受影响。
三旁路手术：胆肠+胃肠+胰肠吻合。优点是胰液题目得到解决；毛病是手术相对复杂，难度高，且术后胰瘘题目生计。
外引流手术：
胆囊造瘘或胆总管T管引流术：在用于肿瘤无法切除的患者中，操作简单，引流效果确切。在用于根治手术前准备中，除可改善肝肾功能、改善凝血功能、减少感染机率、提高免疫能力外，还可在术中初步探查肿瘤，明确能否行二期根治性手术。
内镜下鼻胆管或内支架引流（ERCP+ENBD）：优点是创伤小；毛病是术后胆管周围水肿仓皇，增加二期手术难度，且因术中导丝、导管或支架反复通过肿瘤部位，可能引起肿瘤转移。
PTCD或 ITCD：平常用于全身情况比较差、不本领受手术或无法行ERCP的病人，引流效果不确切。
2. 化疗：
静脉化疗：常用的化疗药物有5-Fu、丝裂霉素、顺铂等，淋巴肿瘤早期症状。近年来健择作为胰腺癌的一线用药下手应用于临床，取得比以往药物更好的疗效，但无论是单药还是联合用药，静脉化疗总体效果并不理想。
介入化疗：医院在国内率先将介入化疗应用于胰腺癌的休养中，发现可增加局部药物的休养浓度，减少化疗药物的全身毒性作用。同时我们根据多年的临床实践，发现介入化疗不仅可以提高胰腺癌的术后辅助休养效果，而且在术前应用还可提高大胰癌的手术切除率，耽误病人的生存期，是首选的辅助休养本领。
3. 放疗：可用于术前或术后，尤其是对不能切除的胰体尾部癌，经照射后可缓解顽固性疼痛。
4. 免疫休养：肿瘤的发作发展伴随着免疫功能的低下，胰腺癌也不例外，因此，提高患者的免疫力也是休养胰腺癌的一个重要环节，通过免疫休养可以增加患者的抗癌能力，耽误生存期。常用的药物有：胸腺肽、IL-2、高聚金葡素、干扰素及肿瘤坏死因子等。
5. 基因休养：基因休养是肿瘤休养的研究方向，目前尚处于实验阶段。
6. 其它休养：西医中药、热疗、内分泌治疗小知识：医治。降血糖、降血脂，血虚的患者用于补血，加强脾脏的养分性血流量，虫草多糖、生物活性强，肿瘤预防与医治。适应性广，还具耐缺氧、镇痛、和平的作用。经迷信实考说明:冬虫夏草对多种慢性疾病，如糖尿病、癌症的预防及医治、易过敏或过敏性疾病、心脑血管疾病、动脉硬化、高血脂、高血压等，肝病、肺病、肾病、血液病等，沉痾或手术后收复，均有较好的效率，中华肿瘤预防杂志。实在环境见下文。糖尿病包含在消渴病限度内。消渴病首要是阴阳失衡、阴亏折、与五脏相关，首要在肺、脾（胃）、肾三脏，以肾为重。冬虫夏草甘、平、保肺益肾，秘精益气，一些。专补命门，具平补阴阳、益气滋阴的功能。医治消渴病方面，滋补肾精是首要环节，我不知道肿瘤的预防与医治。所以冬虫夏草对糖尿病有极好的医治作用。今朝药理学接头也说明冬虫夏草可以或许医治糖尿病，守卫改善胰腺功用，催促外周组织的葡萄糖代谢；具有协助低沉血糖的作用改善糖耐量。还可以或许分明删除如糖...等均可应用于胰腺癌的休养，但疗效不确切，平常应用于晚期肿瘤或作为放化疗的辅助措施