CT知识 CT检查确定肾癌侵犯程度的标准是什么？

CT小知识：CT及磁共振查抄察看前列腺的年夜小、形态，密度是不是平均，以及对周围组织有没有侵犯。8、前列腺活检。是诊断前列腺癌最精确编制，如病变规模不明白时可作多处穿刺。今朝医治前列腺癌的编制有良多，最实用的就是自体细胞免疫医治，自体免疫细胞医治手艺是指从自体(患者本身体内的免疫细胞)外周血中分手的单个核细胞颠末体外激活和扩增后输入患者体内，直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞，或调度和加强机体的免疫功能的一种最新肿瘤医治手艺，说可以加强身体的抵当力，同时也能够有效避免肿瘤的复发和转移，最首要的是对身体没有任何危险。...对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行，CT可准确分期。有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%，附近脏器受累96%。肾癌CT检查表现小知识：表示以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症（尿频、尿急等）和排尿坚苦为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。若是延续或间歇尿中带血，而又毫无疼痛的感触感染，称为无痛性血尿，应该斟酌是不是得了膀胱癌，出格是50岁以上男性，更要高度警戒。无痛性血尿与膀胱癌的关系是甚么呢？膀胱癌绝年夜大都产生在膀胱黏膜上皮，发展较快，概况容易破溃而导致出血。除个别病人有尿频、尿急外，无其他症状，尿时无疼痛（这是和膀胱炎较着区分），临床上称之为无痛性血尿，这可以说是膀胱癌的一个初期而怪异的旌旗灯号。年夜约90%患者都是因呈现尿血才去救治，从而查出膀胱癌。膀胱癌还有哪些初期症状除了肯定无痛性血尿是膀胱癌的初期旌旗灯号以外，今朝对膀胱癌的切当启事尚不十分清晰，凡从事染料、皮革、金属机械制造、化工原料等行业的职工，应严格注意劳动呵护，需求时要按期作尿液脱落细胞查抄。其次，患有慢性膀胱炎或膀胱结石的病人应积极医治，越完全越好，以防癌变。最初，下决心戒烟。...为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质，肿块为圆形，类圆形或分叶状，边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值>20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。

经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾癌内坏死灶，肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值，内部不均匀，增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高。

CT检查确定肾癌侵犯程度的标准：

(1)肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大。突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜内。脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚。不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者。

(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织影不作诊断。

(3)静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀，异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径>0.5cm，上腹部下腔静脉直径>2.7cm。

(4)淋巴结受侵：肾蒂，腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结，<1cm者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌。

(5)邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变。若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断。

(6)肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压。如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂。

5.核磁共振成像(MRI)：核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾外层皮质为高信号强度，其中部髓质为低信号强度，可能由于肾组织内渗透压不同，两部分对比度差50%，这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小，肾动脉和静脉无腔内信号，所以为低强度。集合系统有尿为低强度。肾癌的MRI变异大，由肿瘤血管，大小，有无坏死决定。MRI不能很好地发现钙化灶，因其质子低密度。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。