早期症状防治 老年人多发性骨髓瘤的早期症状

老年人多发性骨髓瘤的早期症状有哪些呢？山西医科大学医院肿瘤生物科的医生从以下几点为您讲述老年人多发性骨髓瘤的早期症状。

1.骨痛是本病最常见的症状，发生率占70%～80%，腰背部和肋骨痛为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性骨折。

本病的骨质破坏很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低。若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率。溶骨损害可能致高钙血症。骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起，形成肿块。

2.免疫缺陷 本病的感染发病率明显增高，常见的病源菌包括肺小知识：肺、肝、卵巢、骨甲等，其中宫颈癌骨转移约占总数的1-1.8%以腰椎骨转移最为常见。首要的宫颈癌骨转移症状为转移处的疼痛，开初疼痛较轻，呈间歇性，跟着病情的进一步好转慢慢转为继续性剧痛，常伴有肿胀、肿块、压痛、肢体功能障碍、病理性骨折等。当宫颈癌转移至脊柱骨时可呈现脊髓及脊神经根的榨取症状。对可疑有宫颈癌骨转移症状的患者应行X线查抄，这是最首要和首选的基本办法。别的，还可做CT或MRI查抄，需求时做ECT查抄，以便尽早发现转移灶，采纳有效的医治办法。>>>保举阅读：宫颈癌肺转移后如何医治？生物医治有效节制肿瘤转移大夫介绍说医治宫颈癌，生物细胞免疫医治是今朝医治肿瘤最好的手艺第37-届美国临床肿瘤学会(ASCO)和第7届中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)指出：“肿瘤生物免疫疗法成为最让人瞩目、最鼓舞人心的核心，将成为21世纪人类霸占癌症具有战略意义的...炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌。免疫缺陷的机制是多方面的，如抗体生成减少，粒细胞溶酶体减低、粒细胞移动低于正常以及补体功能异常，此外一些患者的T细胞功能虽然正常，但CD4+细胞亚群降低，CD4/CD8比值减低。感染可伴C反应蛋白升高(IL-6升高)，引起肿瘤细胞增生，促使疾病进展，故感染是本病死亡的主要原因。

病毒感染也有所增多，常见的有带状疱疹。

3.肾脏损害 90%的患者可出现蛋白尿，特点为不伴高血压，几乎全为轻链，仅含少量白蛋白，用免疫电泳或免疫固定电泳检测本周蛋白尿的阳性率为80%，约有50%患者诊断时有血清肌酐含量升高，综合分析130例多发性骨髓瘤，其中伴有不同程度的肾脏损害者共86例，占66.2%，有32例系慢性肾功能不全。急性肾功能不全的发生率1%～2%，可发生在肾功能正常的情况下，促发因素有脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙以及应用肾毒性药物。

4.单克隆免疫球蛋白(M-蛋白) 血清蛋白电泳显示M峰者约占80%，可能是最早发现的异常，10%表现为低丙种球蛋白血症，10%电泳无异常发现。收集国内部分医院近10年共440例多发性骨髓瘤M-蛋白分型的分布如下：IgG型占49.3%、IgA型占20.5%、轻链型(BJ型)占17.5%、IgD型占6.6%、双克隆型占1%，另有3%的患者诊断时未检出M-蛋白，其余2.1%的患者未定型。免疫电泳及浓缩尿标本检测M-蛋白阳性率80%，κ∶λ之比为2∶1，IgG与IgA型患者中2/3可出现本周蛋白尿。由于M-蛋白的类型不同，临床表现也有所不同，如IgG、IgA型的M-蛋白有较高的黏稠度，高浓度时可出现高黏滞综合征;轻链型病程短、预后差、肾功能不全者多;IgD骨髓瘤的发病年龄较其他类型轻，多见于50岁以下，尿轻链以λ占优势，生存期短，以及易合并骨浆细胞瘤或髓外浆细胞瘤，据报道我国IgD骨髓瘤明显高于西方国家(1%～3%)。

5.贫血和血小板减少80%的本病患者可伴贫血，一般为正细胞正色素性，也可出现血小板减少，贫血和血小板减少系由于正常骨髓被增生的瘤细胞所替代，但二者不成比例，迄今未证实造血抑制物的存在。近期研究提示骨髓瘤贫血患者的红细胞生成素水平明显低下，导致红细胞生成不良，给予重组人红细胞生成素治疗小知识：疗无效者，应作诊断性刮宫，以明白子宫内膜环境。对更年期、绝经期的肥胖妇女来讲，更应加倍警戒，因为这一春秋是子宫内膜癌的多发春秋。一旦妇女绝经后呈现阴道不法则出血，阴道内黄水样白带或血性白带等初期症状，应尽早去病院诊治。现代病院生物科无假日逐日开诊，门诊时间8:00——18:00。为便利患者及有需求的人，我科特设在线征询及热线，您如有任何疑问，大夫将为您解答，同时，德律风及在线预定挂号，可享用不列队提早救治的特权。...有效，粒细胞减少极为少见;凝血障碍可因血小板功能不良或M-蛋白与凝血因子的相互作用所致。

6.神经系统症状仅见于少数患者 如脊髓压迫所致的瘫痪、神经根疼痛及排便障碍;淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征(carpal tunnel syndrome);高黏滞度导致头痛、无力、视力障碍及视网膜病变。

7.其他 若M-蛋白形成冷球蛋白，则可出现雷诺现象、循环障碍及坏疽。淀粉样变的发生率我国仅占7%左右，表现为巨舌、心脏扩大心功能不全、心律失常、肾功能不全。淋巴结或肝脾肿大均不多见。

现代医院生物科无假日每日开诊，门诊时间8:00——18:00。为方便患者及有需要的人，我科特设在线咨询及热线，您若有任何疑问，医生将为您解答，同时，电话及在线预约挂号，可享受不排队提前就诊的特权。