知识临床 脑膜瘤的临床表现

良性脑小知识：脑肿瘤也是“正虚邪入”，阴阳失调寒热相搏，毒积脏腑，营卫壅塞所致。头为诸阳之会，手足三阳经均交会于头面，是属阳。及为髓海，奇恒之腑，是属阴。在正常环境下，阴平阳秘，邪不得入，清阳之气上升，浊阴之气降落，健而无疾。外伤七情，郁闷暴怒，神志失调，辛勤过度，久而难复。外感六淫，寒湿阻络，致气血瘀结，正气虚弱，邪气混水摸鱼，导致清阳之气不得升，浊阻之气不得降，格于奇恒之腑的脑内，肿年夜成积，产生为脑肿瘤。脑居头巅而掌管全身，脑肿瘤可影响五官及四肢，使其产生各类症状，对心肝肾三脏关系更加紧密亲密，如心主神明，藏神为精神之所舍，脑瘤时，气血瘀结，脾肾阳虚，致痰湿内滞，昏倒心窍，呈现意识障碍，头痛昏倒，语无伦次，狂躁不安。邪遏心阳，呈现胸中烦热，眩晕呕吐，气滞血瘀导致头痛、脸部及肢体麻痹。肝藏血，开窍于目，脑瘤时，肝阴不足，肝阳上亢，可呈现头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、目力降落。肝血不足以濡...膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状小知识：症状的内脏转移、ER和/或PR阳性的乳腺癌患者应首选内分泌医治。激素受体（ER和/或PR）阳性的初期乳腺癌也可选择内分泌医治。ER和PR阳性的乳腺癌患者，不保举进行辅助内分泌医治。...平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。

恶性脑膜瘤的生长特性：细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等。
脑膜肉瘤：多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，术后迅速发展，可见远处转移。

脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：
大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。

矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。

蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。
鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
脑膜瘤：运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。
嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。
岩骨—斜坡脑膜瘤：常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。
脑室内脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。
中颅窝脑膜瘤:表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。
小脑幕脑膜瘤：患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。
海绵窦旁脑膜瘤：表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。
枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。
眼眶及颅眶沟通膜瘤：眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。