综合治疗了解 小细胞肺癌的综合治疗肺癌治疗新突破

小细胞肺癌(SCLC)综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好，有效率在80%左右，有20%-80%的病人治疗后可达完全缓解，但远期疗效较差。20年前，文献报告中SCLC的5年生存率局限期为7%(58/862),广泛期为1%(14/1144)。较近的几组报告有了一定的提高，但差异很大。小细胞肺癌全身化疗肯定能延长生存，改善症状，对以前未曾治疗过的大多数病人可以缩小肿块。但单独化疗很少能达到治愈，由于耐药问题通常缓解期不足1年。因此，综合治疗就是达到根治的关键。目前的免疫细胞治疗对耐药的肿瘤细胞也能起到杀灭作用，同时可以缓解化疗的副作用，综合治疗能起到互相协同的作用。

根据多组随机临床实验和两个综合分析结果：胸腔照射加化疗可以改变局部控制和总的生存情况。但对LD-SCLC(局限期小细胞肺癌)的合并化疗和放疗的最佳时间仍有争议。最近的对照实验表明尽早合并治疗，即在第一和第二化疗疗程给予胸腔照射效果最好。它比其他治疗方案，如放化疗交替或放疗后予化疗效果要好，但对食道和骨髓的毒性也较大。

预防性的脑部照射(PCI)可以减少脑转移的次数或推迟脑转移。预防性颅照射对小细胞肺癌总的生存情况尚有争论，但最近的综合分析支持次方法还是有一定的效果。由于有潜在的毒性，应当避免在用PCI的同时进行化疗。

山西医大二院医生介绍小知识：医生介绍说，肝癌从第一个癌细胞在肝脏内构成生长到患者有自发症状，年夜约需求2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可呈现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可呈现轻度的肝肿年夜、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般环境下，这些症状很难被人们所正视，是以临床上良多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。肝癌的体征表示：1、肝肿年夜进行性肝肿年夜为最多见的特征性体征之一。肝质地坚固，概况及边沿不法则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝本色内者则肝概况滑腻，伴或不伴较着压痛。肝右叶膈面癌肿可使右边膈肌较着举高2、脾肿年夜多见于归并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌榨取门静脉或脾静脉也能引发充血性脾肿年夜。3、腹水草黄色或血性，多因归并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝概况浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。4、黄疸当癌肿普遍浸润...说：“传统疗法配合生物细胞免疫疗法治疗肿瘤，能够很好的缓解放化疗的副作用，提高机体免疫力。因此联合放化疗治疗时，可以给予较高剂量的化疗和放射治疗，而这样有可能提高一部分敏感病人的生存率。40年前小细胞肺癌还是很难治愈的，恶性程度很高的肿瘤，如果因为有了综合治疗，已成为对治疗很敏感，部分可以治愈的疾病。

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SCLC的治疗原则

1局限期

(1)首选化疗和放疗，加或不加颅照射;

(2)化疗和放射治疗后，手术小知识：手术前可行切确查抄以肯定是不是呈现转移，从而明白是不是适合手术医治。间隔期为1.5-2年的年夜规模筛查有助于检测初期胃癌。如日本医学界采取放射影象学的气钡双对例如法进行普查，然后对可疑病例进行胃镜精检，成果胃癌初期手术率达到50%以上，5年存活率达90%以上。是以建议肿瘤患者进行按期体检，以便对病情做到早发现、早诊断、早医治，达到最好医治效果。>>>保举内容:生物免疫医治胃癌安然绿色无毒反作用我国今朝首要在胃癌多发区进行选择性局部普查，如春秋年夜于35岁，有食用高盐、霉变食品等不良的饮食习惯，有肿瘤家族史等，然后综合分析遴选出高危个别，再行内镜及X线摄片查抄。综合我国各地普查成果，普查中胃癌检出率约0.037-0.6%，在检出的胃癌中，初期胃癌占15～25%，年夜年夜提高了无症状患者胃癌的发现率。今朝医治胃癌患者的最好选择是生物细胞免疫医治，可以有效提高肿瘤患者的五年生存率生物免疫治...切除受侵的肺叶。

2广泛期

(1)化疗加局部放疗;

(2)骨、颅内病变、脊柱病变等首选放疗，以尽快解除压迫或症状。

3复发SCLC的处理

(1)放疗或化疗以解除症状;

(2)试用新药。

对SCLC合理的综合治疗需要不断总结经验和不断解决在治疗中的一系列难题，目前主张在可能的时候加进手术治疗。手术能够去除那些耐药的的残存瘤细胞，并可在混合肿瘤中切除其他类型的癌细胞，如鳞癌细胞。

山西医大二院的医生表示：机体免疫力提高了，就能充分调动宿主抗病能力，实际上很多肺癌的患者可达到治愈。我们在各期的联合治疗中加上免疫细胞治疗，便能够快速恢复传统治疗对机体造成的免疫损伤，提高机体免疫力，对抗放化疗的副作用，提高生存质量。此外，免疫细胞治疗通过对人体免疫系统的功能性强化，在杀灭癌细胞以外，还能防止各种并发症的出现，对于小细胞肺癌的抑制和治疗有着显著的临床效果，对于那些已经复发和转移的患者，也能提高治愈机会，是一种更先进、更有效的治疗手段。

（本文来自：山医大二院肿瘤生物治疗科）

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