深入护理 淋巴瘤化疗期间的护理

1．心理护理。首先要关心、体贴病人，让病人保持精神愉快；及时向病人或病人家属介绍有关恶性淋巴瘤的常识及治疗方法，消除病人的恐惧心理，以科学的态度对待病情；让病人及家属了解治疗方案，详细介绍化疗小知识：化疗为主，手术只能切除，而手术切除只能切除肉眼能看取得的，肉眼看不到的，比芝麻还小的，这么办呢？有人认为比芝麻还小的，长成年夜的需求时间还很长呢，今朝就不管，等它长年夜能看到的时辰，直接切除，并且说不定它不长了。从理论上说倒是有这类可能，我们人体的有抑癌、抗癌身分呵护、还有免疫功能，对10的六次方以下的肿瘤细胞有杀灭作用，若是超出这么年夜了，就不是我们人体自身可以或许解决的了，就必须要医治。手术切除了年夜的肿瘤，剩下的一般都采取化疗来杀灭肿瘤，化疗其实不克不及百分之百的杀灭肿瘤，化疗是成对数级杀灭肿瘤的，就是说按必然的比例来杀灭肿瘤，就是每一次化疗都按必然的比例来覆灭肿瘤。给年夜家做一个小尝试（道具装满水的水杯、墨水、筷子一根、空的容器、装水的容器）往水里倒一点墨汁，假定这个墨汁分子就代表肿瘤细胞，我们假定每一次化疗都能杀灭一半的癌细胞，就如许（倒失踪一半水，加入一部门净水），这时候辰水的颜色淡了，就相当于癌细胞...药物的作用及不良反应，使病人主动配合好治疗。化疗前签署化疗同意书。

2．高热的护理。恶性淋巴瘤患者常有发热、盗汗、消瘦等全身症状。高热病人应按医嘱给予药物或物理降温；保持病房内的空气清新，嘱病人卧床休息，减少活动量；及时更换汗湿衣服，注意保暖，防止受凉。

3·对病人进行充分的化疗前评估，了解病人各系统的功能状态，评价病人的一般健康状况。

4．护士必须熟悉化疗药物的作用机制、常规剂量、给药途径以及不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序、用药的注意事项以及出现各种情况的处理方法；严格核对医嘱，包括药物名称小知识：名称与类型比较复杂，故有人提议将其简化为动静脉型和毛细血管型，此两型较为多见，尤其是动静脉血管瘤最为多见。其临床特性为畸形的血管分裂、出血或栓塞。患者表示为头痛、癫痫发作最为常见，其他神经系统功能障碍的表示取决于病灶的部位与规模。2)血管网状细胞瘤 本病幕上、幕下都可发展，但以小脑半球为多见，属良性肿瘤，占颅内肿瘤的2.3%。临床特性为，本病多产生在20～40岁的成年人，少数病例有较着的遗传倾向，同一家族中可有大都人病发，脑血管网状细胞瘤的临床表示亦与其所发展的部位有关。肿瘤常位于小脑半球通常先产生颅内压增高症状，病程一般较短，很快呈现头疼、呕吐及视神经乳头水肿等。随后才呈现局限性定位体征，如眼球震颤及共济失调等小脑损害的体征。颅神经以面神经、外展神经最易受累，并可呈现角膜反射减退及强迫头位。位于幕上的肿瘤病程较长，初发症状常不是颅内压增高，而是局限性定位体征，因其地点部位分歧可产生偏瘫...、剂量、给药途经、速度及时间等，并遵循无菌操作原则。很多药物需溶媒稀释后才可应用，因此应根据药性选用适当的溶媒。

5．根据抗癌药物不良反应发生时间了解药物不良反应的分类。

(1)即刻反应。用药后1天内出现的反应，如过敏性休克、心律不齐、注射部位疼痛、恶心、呕吐等。

(2)早期反应。用药后数天至数周内发生，如呕吐、发热、口腔炎、白细胞减少、局部毒性反应、膀胱炎等。

(3)迟发反应。用药后数周至数月内发生，如脱发、迟发性恶心、呕吐，以及心、肝、肺毒性反应。

(4)远期反应。用药后数月至数年后才发生，如继发恶性肿瘤，对生育能力的影响，内分泌改变及致畸胎作用等。

在化疗过程中应密切观察病情，观察药物的不良反应出现的时间及程度，积极采取防治措施；对初次化疗病人应做好病人及家属健康教育，教会病人对不良反应的防治方法，加强自我护理。

6．化疗药物的不良反应护理。

(1)针头的选择。一般成人选用7～8号头皮针，小儿可选用5号头皮针。

(2)注射部位的选择。避免在指掌关节部位静脉输注腐蚀性药物。应选较粗且血运良好的静脉，静脉注射一般由远到近，左右交替使用，不应在肿胀、病变侧肢体静脉注射化疗药物。

(3)药物外漏的防护。先用生理盐水滴注，确认导管通畅后再注入强腐蚀性化疗药物，注射过程要检查有无回血，缓慢注射，检查注射部位有无红肿、疼痛等。完成化疗药物注射后要用生理盐水冲管，避免化疗药物漏于皮下或局部静脉内药物浓度过高，加重静脉内膜的损伤。若药物外漏，应即停止注射，保留针头，用注射器尽量吸出局部外漏的残液，用相应的解毒剂处理，可在原针头注射地塞米松5mg，或局部用0．25％～O．5％普鲁卡因2mL加地塞米松5mg加注射用生理盐水2mL的混合液做局部封闭。

(4)血管护理。很多化疗药物对血管内膜刺激性较大，做静脉注射时，常引起静脉炎或栓塞性静脉炎，表现为从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红或色素沉着，疼痛，血管变硬，呈条索状，以致血流受阻。药物性静脉炎关键在于预防，正确选择注射部位，发生静脉炎早期用呋喃西林湿敷，3天后可用50％硫酸镁湿敷或涂多磺酸粘多糖乳膏。

(5)胃肠道反应的护理。化疗后的病人都有可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃纳差等，化疗前预防性给予止吐药，1周后多数病人可自行缓解，呕吐严重者可再用止吐药，嘱病人少量多餐，进食清淡、易消化的食物，必要时给予静脉营养，卧床休息。

(6)口腔炎的护理。化疗前，尤其是大剂量化疗前，应仔细检查患者口腔状况，明确有无隐性口腔感染，在化疗前l周治疗好，以免粒细胞减少时，机体抵抗力下降，潜在病灶发展成脓毒败血症。化疗后每天检查口腔，加强口腔护理，饭后、睡前用西吡氯铵含漱液漱口，避免用压舌板、牙刷等硬物损伤口腔黏膜和齿龈；口腔炎患者应避免进食刺激性、粗糙、硬质、过热、酸性食物，应进食松软、清淡食物。可用5％碳酸氢钠或过氧化氢加等量生理盐水漱口；疼痛严重时可用O．5％普鲁卡因或利多卡因漱口，口服维生素E可保护黏膜，促进愈合。

(7)其他不良反应的护理。阿霉素可引起心脏毒性反应，化疗前、化疗后1周都要做心电图，注射过程要床边心电监护，严密监测心率、脉搏，尽量卧床休息，减少活动；环磷酰胺会引起出血性膀胱炎，使用期间应多喝水，排空膀胱，避免高浓度的代谢物蓄积，大剂量给药要先水化，可按医嘱使用泌尿道保护剂美司纳预防。