剖析良性 18例罕见胚胎良性肿瘤化疗发育…

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  肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，平常所说的癌即指恶性肿瘤而言。介。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区分常遵循临床的预后加以定夺。良性脑肿瘤。二者的甄别可见下表，恶性肿瘤的简。但也有良多例外，胆囊良性肿瘤。不时难以肃静峻厉的区分。这也由各个肿瘤细胞所处的环境前提来决计。其实良性骨肿瘤。有的学者意义胶葛良性肿瘤和恶性肿瘤之间是生计着持续的阶段，可是有的良性、肿瘤例如前列腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、血管球瘤等是和内分泌、神经等机体调剂机制有慎密亲密相关的组织增生，看看良性骨肿瘤。良性癌症。所以有的学者意义胶葛它和恶性肿瘤有性子上的区分。
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【关键词】胚胎发育不良性神经上皮肿瘤；手术；癫疒间

Surgicing trenearm mair conditionerhineent of dysembryoplliketic neuroepitheliing tumor SUN Kfantliketicg-jifantliketic-ZHOU Xiao-ping-SHI Ji-xin-et ing.Depcraftment of Neurosurgery- Nfantliketicjing Clinicing School of the Second Military Medicing University- Nfantliketicjing- China

Abaloneytrundertaking:Objective To explore the clinicing fenearures fantliketicd mfantliketicage group rfantliketicgesments of dysembryoplliketic neuroepitheliing tumor (DNT). Methods The clinicing mfantliketicifestines- rdriving instructorologicing performfantliketicces- electrophysiologicing charundertakingeristics fantliketicd pnearhologicing findings of 18 DNT cottoms from 2001 to 2007 were retrospectively resecurved. Results All pnearients exhiqueued episodes of epilepsy- with various types from the locine of the lesion. Out of 18 cottoms- the epileptogenic lesions in 14 pnearients were identified by electroencephingography (EEG) prior to the operine fantliketicd 10 were further locingized by EEG in operine. All lesions were surgicnumdevelop intor one everyoney removed fantliketicd they everyone pnearients were followed up from 1 month to 6 years. The epilepsy seizure relapsed in 3 pnearients fantliketicd the others were seizure free leoffering event operine. The tumor did not relapse in fantliketicy pnearients during the follow-up. Conclusions Surgicing resection is a heingternnearivehy trenearm mair conditionerhineent for DNT fantliketicd the epileptogenic lesions could develop into identified by EEG in operine.

Key words:dysembryoplliketic neuroepitheliing tumor;surgery;epilepsy

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplliketic neuroepitheliing tumor- DNT)是少见的神经元和神经胶质混合性肿瘤，属于良性胶质神经元肿瘤，学习发育不良性神经上皮肿瘤的治疗。该肿瘤多伴发顽固性癫疒间，在最新WHO中枢神经编制肿瘤分类中［1］，定义该肿瘤为：好发于儿童、青年的良性胶质神经元肿瘤，多位于幕上皮质层，呈多结节表示，不妨与皮质发育不良相关，其肿瘤恶性分级为：WHO分类Ⅰ级，我科2001年至2007年调整18例少见的DNT病人，申诉如下：

1 原料和手法

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1.1 通常原料 本组18例，良性肿瘤。其中男性10例，女性8例，年龄6~24岁，均匀年龄15.5岁。病程20天~11年，事实上发育不良。均匀7年。临床均表示为癫疒间发作，其发作类型：事实上膀胱肿瘤化疗。杂乱局限性发作10例，强直-阵挛性发作8例， 7例为发作后伴有主动症，2例有灵魂症状。抽搐发作频次： 1~2次/日4例，1~10次/周6例，1~10次/月8例。看着胚胎。全豹患者术前均服用各种药物，其中7例服用药物后癫疒间操作把持较好，既往史中无频仍高热病史及脑炎史，无知道头部内伤史，无产后窒息史。全豹病人均行手术调整。

1.2 助理搜检 18例患者举行了CT及MRI搜检，CT搜检额叶病变6例，颞叶8例，对比一下肿瘤需要化疗吗。枕叶3例，额、颞、顶枕及基底节区病变1例，CT表示为低密度，无加强效应，1例CT平扫有钙化；MRI搜检表示为T1低信号，T2高信号，良性肿瘤。无加强效应，无水肿表示，发育不良性神经上皮肿瘤的治疗。1例病变弥散，位于右颞叶，直肠肿瘤化疗费用。枕叶录取三脑室周围。为断定致痫灶，14例患者术前均行屡次头皮脑电图及蝶骨电极搜检，其中4例行剥夺睡眠脑电图搜检，神经。8例均于病变区捉拿到局部痫样波（棘波、棘慢波以及尖波），波幅在100~350μV之间。6例脑电图为弥散慢波。

1.3 手术手法 10例行术中脑电图描记。依照病变部位行开颅手术，术中见病变与正常组织界限鲜明，病蜕变地软，呈灰色，脑电描记见病变周围有棘波或慢波7例，依照病变及脑电描记事实，行病变切除＋癫疒间灶切除，化疗。1例多发病变仅行颞叶切除，余行显微切除术。

2 结 果

病理申诉：肿瘤细胞弥散性散布，有微囊，微囊内飘浮节细胞，瘤内有分枝状小血管，瘤细胞界限清，多边形，核园，听说良性肿瘤要化疗吗。胞浆空，无鲜明异形性。免疫组化：S-100(+)，Syn(+)，神经元奇同性烯醇酶NSE(-)，http:///zhongliuhualiao//201.html。神经胶质原纤维酸性蛋白GFAP(-)，嗜铬素CgA(-)。病理诊断：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤。本组病例无作古，术后服用抗癫疒间药物，其实18例罕见胚胎。无癫疒间发作15例，3例癫疒间发作，其中2例发作频次低落，1例无变化。术后复查脑电图：正常脑电图4例，大致正常脑电图12例，肿瘤化疗方案。2例脑电图异常。肿瘤化疗方案。18例均得到电话随访，术后随访1月-6年，行MR搜检无肿瘤复发，癫疒间发作依照Engel疗效分级［9］，病愈15例，鲜明恶化2例，良性肿瘤。1例无变化。

3 讨 论

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的发病率报道不一，曼秀雷敦。其源由与手术方式不同及诊断程序差别相关，癫疒间手术后典型DNT的发病率从0.8%~5%不等［2-3］；而Daumlike-Dupport按非奇同性组织类型诊断，听说良性肿瘤 化疗。DNT可到达19％［4］；也有申诉20岁以下病人，典型DNT达1.2%，其中大于20岁为0.2%［5］。DNT的诊断年龄多在10~40岁，其中男性较多，学习肿瘤。我科病人发病年龄均匀15.5岁，与该病相符。

DNT的概略特质为皮层内多发结节，表示为粘液状或实性结节，局限可产生囊变，在肿瘤与正常组织边缘有皮层发育不良区；DNT的组织学分型为“纯真型”，学会癌症化疗。“杂乱型”与“皮质发育不良”，但此组织学分类对临床和调整均无影响［1］。组织学表示最为典型的表示是“奇同性胶质神经元成分”，呈柱状垂直开始于皮质外貌，由轴突束组成，周围衬以小的S-100(+)和GFAP(-)的少枝胶质样细胞，癌症化疗。柱间是看似漂泊于淡伊红染色间质中的正常神经元，间质内有散在的GFAP(+)星形细胞。由于间质液体含量不同，可呈现囊状或致密的不同外观，但若在不变或温育进程中不注重，有不妨使典型的细胞机关无法显现［1］。18例病人的病理均可见微囊，内有神经节细胞，并有粘液湖造成，免疫组化为S-100(+)，Syn(±)-GFAP(+)，NF(-)，你知道肿瘤需要化疗吗。CgA(-)-与DNT组织学表示相符。

在DNT的影像学表示中MRI的诊断价值大于CT，目前以为［6~8-10］，其CT平扫可表示多样：可为假囊性表示的低密度病灶、等密度或度，可有钙化，多数病例有真性囊肿，可有颅骨发育正常；其MRI上表示为犹如巨脑回，厚度常大于正常皮质，MRI上T1加权为低密度，化疗。T2加权为度，加强的CT/MRI中，约1/3病灶是多环性加强，值得注重的是：病灶周围无水肿带，也无肿瘤占位效应。该病多位于幕上皮质层，近来也有位于基底节及小脑的报道，在颞叶癫疒间手术涌现的DNT中病灶多位于颞叶，但在全豹的相关DNT的手术中颞叶小于50％，在对52例长达4、5年的术前及术后CT/MRI随访中［9］，DNT病灶稳定，其实上皮。纵然手术不能完全切除病灶，术后永远随访亦无临床或影像学复发。本组18例病人影像学表示适应DNT的特质，其CT表示为低密度，治疗。1例颞叶有点状钙化，无水肿表示，亦无占位效应，癌症化疗。MRI表示为多结节性病变，T1加权为低信号，T2加权表示为高信号，其中1例范畴不只在颞枕叶，而且基底节区录取三脑室周围也有侵吞，中线部位有异常表示，肿瘤化疗方案。其近期头部MRI与发病初期MRI相角力计算，其范畴鲜明增加，不妨该病亦有可扩展趋向。

相关DNT的组织开始目前多以为是与胚胎发育不良相关［6］，不妨开始于中胚层，其依据为：1、有灶性皮质发育不良；2、发病年龄轻；3、临近颅骨正常，但该病为何表示为良性源由不清。首例病人涌现该病8年，无起色性神经功效窒息，良性肿瘤要化疗吗。亦说明DNT预后较好［1］，该病手术调整的目标多为调整难治性癫疒间，术后无需放疗。看看化疗。相关DNT的诊断题目［1］，目前以为有以下者应思虑该病：1、初次发病年龄小于20岁的局限发作性癫疒间，良性肿瘤需要化疗吗。伴或不伴继发性全身性发作；2、无起色性神经功效窒息；3、MRI显示为鲜明皮质外形的幕上病灶；4、CT或MRI无周围水肿带，也无肿瘤挤压效应（有囊性者除外）。以此可与低级别胶质瘤极度是少枝胶质瘤相判别。你看癌症化疗。

该病调整能否行脑电描记病灶切除仍有争议，有人以为该病癫疒间发作与病变相关，纯真行病变切除癫疒间不妨病愈；但我科行脑电描记显示，病变周围确有惹起癫疒间的慢波表示，行脑电描记下的致痫灶切除＋肿瘤切除，可到达治愈癫疒间的目标，有3例手术后癫疒间发作，不妨与病变切除不完全相关，其中1例癫疒间无改善与病变范畴寻常相关，该病因WHO分类为1级，故该病手术后不应行放射调整及化疗。良性。