医治临床症状 食管癌发病原因及临床症状相关6个问题

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，北方病发多于男方，却男性多于女性，以40岁以上居多者。以下是关于“哪些不利因素易导致食道癌”的介绍。

(1)进食过快和过烫、强刺激食物及食物粗糙等。

(2)长期进食发霉的食物、粮食等被真菌污染的食物。

(3)过多进食含有亚硝胺的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉等。

(4)长期吸烟(每天至少吸一包烟，连续5年以上)、酗酒(每月至少一次喝3两以上白酒)。

食道癌是指发生于食道粘膜的恶性肿瘤。早期食道癌的症状不明显，一旦发现大多到达晚期，所以早发现更利于治疗。山医大二院肿瘤生物科医生为你详细说明食道癌的症状表现。

食道癌早期并无症状，当癌肿逐渐增大时，有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。食道癌肿的表面粗糙，很容易溃疡和出血，呕血和便血是食道癌的晚期症状。

食道癌是指发生于食道粘膜的恶性肿瘤。食道癌的诊断方法有：影像检查、内窥镜检查、血清免疫学检查等。食道癌的诊断方法如下：

(1)X线钡造影：X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。

(2)食管内镜超声检查：近年来食管超声内镜检查(EUS)逐渐应用于临床。

(3)食管脱落细胞学检查。

(4)纤维食管镜检查。

(5)胸部CT在诊治中的作用：胸部CT在诊治食管癌中的作用。

食管癌的传统疗法

一、疗法

认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一治疗原则。关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生广州润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

(一)中药方：中国疗治，一直以来相对西药，优势无负作用以及草本类，并在西方越来越接受，不管是科研单位成果还是民间知名药方,中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全。

(二)中成药 食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。

(三)辩证施治。

二、手术治疗

手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。

三、化学治疗

过去认为食管癌对化疗不敏感，化疗仅用于无法手术和放疗的患者，且大多采用单一药物，由于病变广泛，患者全身情况差，并发症多，因而疗效一般较差。自从20世纪80年代以来，顺铂广泛应用于食管的化疗，尤其是多种药物联合应用，使食管癌化疗的疗效明显提高，缓解期延长，部分病例可获得完全缓解，这给食管癌的化疗带来了新的生机和希望，目前化疗不仅用于治疗晚期食管癌，而且作为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，即化疗先用)一个组成部分，可以明显增加晚期食管癌病人的手术切除率，延长患者的生存期。但对于以下患者，还是建议不要采用化学疗法的。

(1)年老体弱或恶病质的患者。

(2)有心、肝、肺、肾功能严重障碍，伴有感染发热、食管出血或穿孔者。

(3)骨髓功能低下，白细胞少于3×109/L，血小板少于5×1010/L，严重贫血或有出血倾向者。

四、内镜治疗

(1)早期癌的内镜切除治疗：近年来，由于内镜检查技术的提高以及电子内镜和色素内镜技术的应用，特别是上皮内癌及黏膜内癌的大量发现，对早期癌的生物学特性及内镜下特点有了新的认识。在此基础上对早期癌的治疗也提出了新的观点——手术并非是治疗早期癌的唯一手段。一些上皮内癌及黏膜内癌经内镜切除治疗亦可取得良好效果，因此对早期食管癌可首先考虑内镜治疗。

(2)中晚期食管癌的内镜治疗：目前，内镜下局部注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内套管留置术等对中、晚期食管癌的姑息治疗已经被广泛采用，并取得一定疗效。

五、放射治疗

食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围宽，不能手术者多数仍可进行放射治疗，而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗，因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗，按治疗方式可分为体外照射和腔内照射，按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗(术前或术后放疗)。而食管癌放射治疗最常见的并发症为放射性食管炎，所有患者均有不同程度表现。 可出现暂时性吞咽困难加重，以后随着肿瘤退缩，吞咽困难逐渐缓解。 持续性胸骨后剧痛、体温升高和脉搏加快，为食管孔先兆。 出现以上情况应及时口服碘油或稀钡透视摄片，一旦证实穿孔立即停止放疗，并采取相应治疗措施，通常包括禁食、行胃造瘘术和积极补液支持治疗等。

六、其他治疗

(1)电化学治疗：电化学治疗是在肿瘤的中心插入阳性电极，周围插入阴性电极，再通入直流电来杀伤癌细胞。仅限于晚期食管癌严重食管梗阻而无其他有效措施的病例，该疗法目前正处于临床试用阶段，资料不多。

(2)基因小知识：基因阳性的妇女。别的，月经初潮早、绝经较晚、经期长，第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕，持久年夜剂量外源性激素摄取。查抄手段：乳房查抄分为三步曲，即自我查抄、临床大夫触诊和影象学查抄。第一步：每个月1次，日子可在每个月的同一日或月经后的7~10天。起首站在镜前，察看乳房的形状和轮廓;其次在仰卧和洗澡时，用三个手指的指腹，以乳头为圆心做圆周运动，轻压对侧整个乳房，同时查抄腋窝及锁骨上下。第二步：乳腺专科医师触诊。第三步：乳腺X线查抄或超声查抄。值得注意的是，良多女性患有乳腺增生疾病，但没必要过度发急，只需颠末乳腺肿瘤专科大夫确诊并且颠末正轨医治无好转或者减轻的乳腺增生患者才属于重点察看人群。以上是大夫关于乳腺癌的高危身分及查抄手段的介绍，那么乳腺癌有哪些症状呢？现代病院生物科无假日逐日开诊，门诊时间8:00——18:00。为便利患者及有需求的人，我科特设在线征询及热线，您如有任何疑问，大夫...治疗：基因治疗是将有功能的基因导入细胞去纠正代谢异常基因或产生新功能基因的治疗技术。肿瘤是细胞遗传物质突变或缺失所致，基因治疗的理想途径就是导入基因纠正异常，包括转入细胞周期基因、抑癌基因、自杀基因、抑制癌基因的活性等。基因治疗仍处于实验室阶段，相信未来可能成为肿瘤治疗的重要手段。

生物疗法 为生命赢未来

目前，生物治疗已在细胞因子的应用、免疫效应细胞的应用、单克隆抗体治疗与抗肿瘤治疗、细胞疫苗、内分泌疗法、抗肿瘤血管生成的治疗、基因生物治疗、生物支持治疗、组织与细胞移植治疗等应用领域上取得了令人欣喜的成就。而整个治疗过程主要由“患者外周血单核细胞采集”、“体外诱导”及“回输”三部分构成。

因为生物疗法具有无创伤、无毒副作用、增强免疫力、维护机体生理平衡、强效杀灭癌细胞以及阻止癌细胞复发和转移的治疗优势，美国国家癌症中心(USNCI)已经把它正式列入肿瘤综合治疗的第四大模式，各发达国家也先后将其作为面向21世纪的医疗探索方向。

(1)保护食管

食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃小知识：吃蔬菜，生果等含有年夜量维生素的食品。少吃或不吃咸鱼，腌肉等。山科年夜学病院肿瘤生物科大夫温馨提示：经由过程以上的介绍，希望能给您带来必然的帮忙。若是您的身体呈现了某种疾病的症状，千万不要迟误诊断，应及时去正轨病院救治，以避免延误病情，造成严重的后果。若是年夜家还有甚么问题，可以避免费征询在线大夫。鼻咽癌怎么保健？现代病院生物科无假日逐日开诊，门诊时间8:00——18:00。为便利患者及有需求的人，我科特设在线征询及热线，您如有任何疑问，大夫将为您解答，同时，德律风及在线预定挂号，可享用不列队提早救治的特权。...过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。

(2)营养合理

营养不良与食道癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。

(3)拒绝致癌食物

亚硝胺与食道癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。

(4)药物预防

患食道癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。如人参皂苷Rh2，人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌症复发转移，对于食道癌预防有着切实效果。

食道癌患者在治疗后要经历很长的康复过程，这也直接关心到患者治疗效果的好坏，所以必须要了解食道癌的护理常识。护理方法如下：

（1）心理护理：应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

（2）加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

（3）胃肠道准备：注意口腔卫生;术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。

(本文来自：山医大二院肿瘤生物治疗科)

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