了解前列腺癌 前列腺癌的早期诊断

• 相关阅读 10件事--做好能防前列腺癌精华阅读：前列腺癌是男性中比较普遍的一种疾病，可是，良多人对这类病只知其一，不知其二，本来不该该患上这类病的，成果患上了，本来应该尽早发现的却延误了。身为汉子，对于前列腺癌，最起码应该体味以下十个事实。

  一、听从老婆的建议

  因为现代人平常工作繁忙，一般很少有时间去看大夫，常常是许多人只需到剩下半条命时，才会去病院医治。迪布拉斯就是在老婆的几回再三坚持下，才到病院查抄身体，成果发现得了前列腺癌。但癌症不会一夜之间呈此刻我们身上，这就是为甚么我们应该从50岁开端，每一年都要进行体检和测试的启事。我们必须在症状呈现之前，及时发现疾病，因为早一天发现疾病，就可以早一天进行医治。据大夫称，愈早发现癌症，治愈的概率就愈高。是以，必然要坚持体检。

  2、前列腺癌比你所认为的还要普遍

  据美国加州圣莫尼卡的前列腺癌基金会称，前列腺癌是美国最为常见的非皮肤癌，约六分之一的男性一生傍边城市被诊断患有前列腺癌。约65...

• 相关阅读 前列腺癌患者抗癌日记精华阅读：前列腺癌完满是因为托拉酿成的，错过了最好的医治机会，畴前列腺炎转化为了癌。

  我的前列腺炎属于“慢性”。 小时辰是在农村度过的，那时，老苍生底子不知道还有如许一个疾病，更谈不上甚么预防和医治。我们那里有个端方，即男孩一到八九岁，不会喝酒是要被人嘲笑的，成果在家人的“纵容”下很小就成为摆布著名的酒把式了。一直喝到年夜概17岁的时辰，一天，我的小腹部及肛门处有隐约作痛和坠胀感，小便次数较着增多，还急得很，腰酸腿软全身无力。那时，我们都是卫生“科盲”，得了如许的病不好意义跟年夜人说(其实，说了也是白说)，更不好意义跟他人说了，不然，人家会取笑你“想媳妇想的”，乃至说“从速成婚吧，结过婚这病就好了”等等。成果，就如许从急性拖成了慢性，从慢性拖成了“顽固”性。

  后来，上了学，学了医，才知道前列腺这个器官很“娇&rd...

• 相关阅读 63岁前列腺癌患者病情明显好转精华阅读：前列腺癌并累及左边精囊腺，左髋臼，坐骨和右边髂骨，耻骨转移，前列腺肿物年夜小约为：44×46×38mm。于20010年6月5日来我院(现代病院肿瘤生物细胞医治中间)救治。

  诊治颠末：出院后完善相关查抄，患者生命体征平稳，但精神状况较差。排便坚苦，患者逐日卧床不起，疼痛不已，整夜不克不及入眠。经科室大夫分析研究，并依据患者的病情，大夫大夫采取生物免疫医治手艺以抗癌，并附加了一些西药，以减缓疼痛和利尿。一个月以后，患者病情有了较着好转。年夜便畅达，小便正常。于2010年7月23日达临床要求出院。

  随访：出院两周后来院复查，查抄未见残癌转移，前列腺已较着缩小，体积为：17×28×38mm。患者在家中，食欲增添，精神好转，状况杰出，病情稳定，已能做一些力所能及的工作。并且疼痛磨灭，肝肾功能均正常，精神及食欲都可，就寝恢复往常，现仍在术后随访中。

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• 相关阅读 前列腺癌骨转移的特点精华阅读：前列腺癌有较着的骨转移倾向．其骨转移的路子首要有①血行转移路子．癌细胞经下腔静脉血回流，再经动脉流向全身。②局部浸润，肿瘤穿透包膜向周围浸润。③经阴茎深静脉通向Batson脊椎静脉丛转移到骨盆和腰椎等，而在全身转移中表示为以向心性转移为主。

  在前列腺与低位腰椎之间存在着一条“门样”静脉系统，导致前列腺癌无转移者向脊椎转移的概率增添。临床工作中我们对这些好发转移部位应提高警戒性，在对其诊断不确定时，应进一步行MRI、CT查抄。

  前列腺特异性抗原是最有效的前列腺肿瘤标记物．被普遍应用于前列腺癌的遴选、诊断和随访。经由过程对ECT全身骨显像与血清前列腺特异性抗原值的分析可知。骨显像阳性组的前列腺特异性抗原值较着高于骨显像阳性组。在多发性骨转移患者中，血清前列腺特异性抗原值升最为显著。有研究发现．跟着血清前列腺特异性抗原值的升高，核素骨显像的阳性率也增高．但血清前列腺特异性抗原值升高不必然均伴有骨转移。

  全身骨显像具...

前列腺癌(Prostatic carcinoma, PC)的发病率居欧美国家男性恶性肿瘤第二位，是55岁以上男性的第三位癌症死因。我国PC的发病率虽低于欧美国家，但随着我国人口老龄化和饮食结构的改变，近年来日趋增高。据统计，中国现在PC的发病率比20世纪60年代增加了50%以上，并且有迅速增加的趋势。

PC的自然病史独特多变、难以预料，肿瘤可迅速进展、导致患者死亡，也可长期潜伏，终生不发病。早期癌症可通过外科手术以及雄性激素抑制剂应用得到有效的治疗，5年内的存活率接近100%；但随着癌症级别的发展，肿瘤向淋巴转移和骨等远处器官转移，现在的医疗手段难以治愈，5年内的存活率只有31%。因此探讨PC的早期诊断具有非常重要的意义。仁济医院泌尿科陈伟

1 临床症状

早期PC常无症状，直肠指诊发现前列腺内硬结或超声检查发现异常回声区、前列腺特异抗原（PSA）升高。因此对于PC危险因素存在者（老年、高发地区如欧美居民、黑人、白人、有PC家族倾向、高脂饮食、镉接触者)应定期体检及PSA检查。出现下尿路症状(LUTS)如尿频、尿急、排尿困难，血尿及血精，以及原因不明的骨质疏松、肌肉骨骼疼痛。

2 直肠指诊

直肠指诊(DRE)配合经直肠超声(TRUS)、PSA测定是目前临床上筛查PC的主要方法。熟练的DRE是发现PC的一种最简单、经济、实用而有效的筛选方法，但早期的癌结节不易与增生结节、肉芽肿性前列腺炎、结核、结石等病灶相区别。结果阳性率与DRE检查者的经验密切相关，确诊需要结合其它检查。

3 前列腺肿瘤标记物

PSA是前列腺上皮产生的一种糖蛋白酶，在血中目前可定量检测到PSA有三种：总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、结合PSA(PSA－ACT)。正常状态下，血中PSA<4 μg/L,PC所产生的PSA量是正常前列腺组织的10倍甚至更多，PC危险性随PSA升高而增大而且可以在血中测出，所以PSA在PC筛选检查、临床分期、预后判断等方面起到重要作用。

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4 TRUS检查

PC发生于中央带、移行带及外周带的概率分别为10%、20%及70%。TRUS可发现直径小到5 mm的病灶，对前列腺的良恶性结节有良好的显示率。但仍有约30% PC呈非典型的超声表现，为等回声和高回声的结节，或位于内腺，使超声不易检出或误认为增生结节；而在BPH 中亦有低回声结节，与PC不易鉴别，所以，PC和PBH 的超声特征也有一定的重叠性。

5 CT、MRI及磁共振波谱成像(MRS)

CT对PC的诊断阳性率不高,较多癌灶并不能显示出与良性肿块密度的差异,即使增强CT扫描亦不能奏效。MRI T2WI 上前列腺本身一般呈较高信号,而癌组织一般呈相对低信号结节,故MRI 较CT检出PC有一定的优势。MRS是活体检测体内物质代谢及生化物质含量的无创性检查技术, 具有很高的鉴别肿瘤的能力。PC组织出现代谢紊乱:肿瘤组织胆碱(Cho) 明显升高,肿瘤坏死、囊变区Cho浓度降低，良性肿瘤可正常或升高。 癌组织枸橼酸盐(Cit)其含量明显减低或缺如。结合PC组织Cho峰升高及cit峰降低的特点,可提高PC诊断率及特征性。若MRI 未出现信号差异及外侵改变,但临床上PSA 升高,MRS 上出现Cho峰升高,Cit 峰下降, 亦应高度怀疑，一般认PC为(cho+cr)/cit＞0.86,癌的可能性大,此时应行穿刺活检进一步明确诊断。MRI与3D2MRS相结合才是最为理想的检出PC的方法。

6 前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是术前确诊PC的唯一方法，可经直肠或经会阴活检，目前常规方法是经直肠超声引导下采用自动活检枪系统进行前列腺穿刺活检，穿刺点增加，可提高PC的诊断率。 因此建议由以前的标准6点穿刺，增加到8点或10点甚至13点穿刺，以提高PC的诊断率。

综上所述，提高PC患者生存率的关键在于早期诊断、及时治疗。 目前国内外有关PC的早期诊断方法众多，且新的敏感性及特异性更高的方法不断出现。临床应重视PC的危险信号、重视危险人群的检查。目前DRE 、TRUS及PSA是筛查PC的主要方法；MRS对前列腺节结的鉴别有重要意义；确诊依靠前列腺穿刺活检，多点穿刺阳性率明显增加。

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