了解检查方法 胆囊癌常用检查方法

胆囊癌小知识：胆囊癌、肝癌、子宫癌和白血病等。皮肌炎和多发性肌炎归并癌症的，皮肤症状发作急剧，癌症复发时皮肌炎症状也会减轻，癌症被节制则皮肌炎症状会减缓。是以皮肌炎可作为发现初期癌症首要路子，也可作为癌症病情的察看指标。现代病院提示您，必然要警戒全身乏力、皮肤紫红色斑块等症状，切不可年夜意，以避免错失贵重的医治机会。 ...需要做什么检查？下面现代医院为大家介绍一下胆囊癌常用检查方法。

胆囊癌检查一般有影像学检查、实验室检查、胆汁细胞学检查、肿瘤小知识：瘤剜除术或肾部门切除术合用于两侧肾癌、孤立肾肾癌及对侧肾功能欠佳者，也可用于直径小于３ｃｍ、位于肾脏一极或边沿的小肾癌。 ３．免疫医治白细胞介素唱２和滋扰素有必然疗效。 4．秦氏化湿解毒疗法综合医治合用于中晚期已经呈现转移或不适合手术、放化疗的患者，可以有效的改善症状，节制病情生长，延永生存时间。效果好的患者可以持久带瘤生存。 【并发症及措置】 １．出血措置肾蒂要小心，避免滑脱引发年夜出血，取下腔静脉癌栓时谨防癌栓脱落，也要注意预防年夜出血。 ２．气胸毁伤肋膜时用导尿管抽出胸腔积气，同时正压吹肺排出胸腔空气后予以修补。需求时行胸腔闭式引流。 ３．十二指肠毁伤措置右边肾蒂，避免钳夹十二指肠，产生毁伤后当即修补，术后禁食，胃肠减压。 ４．结肠毁伤小裂口可当即修补，充实引流、抗感染及撑持医治。较年夜裂口应行近段结肠造瘘。...标记物检查四种。

1、胆囊癌影像学检查

影像学检查是诊断胆囊癌的主要手段之一。胆囊癌影像学检查的目的是对胆囊癌病变进行定位诊断和定性诊断，还有助于胆囊癌分期诊断。

（1）胆囊癌超声检查

超声检查是最为经济简便而有效的胆囊癌辅助检查手段，对胆囊癌诊断率较高。

早期胆囊癌超声检查有如下特点：好发于胆囊底、颈部，直径>1．0cm，多为单发、基底较宽，形状呈菜花状，回声多为低回声或混合回声，胆囊壁多明显增厚，部分病例伴发结石。

晚期胆囊癌超声诊断特点为胆囊壁大部分或弥漫性增厚，增厚程度不均一，胆囊壁呈不规则低回声或混合回声。胆囊被肿瘤占据，囊腔狭小甚至消失，或蕈伞状肿块突入囊腔，胆囊癌癌肿回声粗杂混乱，高、低回声相间，充满不均匀的斑点状或块状强回声。胆囊轮廓不规则，与肝脏界限不清，多数病例伴肝总管及肝内胆管扩张，如果发现胆囊癌患者肝内占位病变或肝门区肿大的强回声，则提示胆囊癌侵犯犯肝脏或发生肝内转移、肝门部淋巴结转移等。

胆囊癌肿块动脉血流速度较快，与良性肿瘤有明显区别，彩色多普勒超声检查能判断肿块与肝门部血管的关系和其血流供应情况，能够分辨扩张的胆管和门静脉，有利于提高超声诊断的正确性。近年来，内镜超声技术(EUS)发展很快。EUS经十二指肠球部和降部直接扫描胆囊，避免肠腔积气和肠内容物对超声检查的影响和干扰，能够清晰地显示胆囊内隆起性病变和胆囊壁的各层结构。EUS能准确诊断癌组织浸润基底部结构的深度，可为胆囊癌分期、手术切除的可能性及术式选择提供重要依据。

（2）胆囊癌CT扫描

CT扫描能显示胆囊、肝脏、胆道、肝门局部解剖及肝门与邻近器官的关系，并可发现胆囊癌的转移浸润情况及其扩展范围，对胆囊癌的分期诊断有重要价值。平扫时胆囊与肝脏分界不甚清，增强扫描可清楚显示胆囊壁真正厚度，有助于鉴别厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎。中晚期胆囊癌CT影像主要表现为：①厚壁型：胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚，癌肿累及胆囊壁全层，表现胆囊增大，失去正常形态，胆囊僵硬，内壁不平滑、厚薄不一，常见钙化，周围脂肪层受累消失；②突变型：胆囊壁弥漫增厚，胆囊变成等密度或低密度肿块，胆囊腔消失，内充满肿瘤组织，形成实质性肿块，周围脂肪层不受累，肿瘤侵犯肝门或肝脏，可见肝门区淋巴结转移；③混合型：厚壁型及突变型的混合表现，常伴肝转移。

（3）胆囊癌核磁共振检查（MRI）和MRCP（核磁共振胆胰管成像）

MRI具有良好的组织对比性以及多层面的成像特点，能较好地鉴别胆囊良恶性病变，早期发现原发胆囊癌。对胆囊癌的肝实质浸润转移、周围淋巴结转移性肿大识别能力强。MRCP是一种无创性胆道影像学诊断技术，利用高速成像法，无需造影剂即可获得胆胰管系统的三维图像，并可以不同角度和方向旋转成像，排除空腔脏器如胃、十二指肠对胆道成像的干扰，其成像效果类似于内镜逆行胆胰管造影（ERCP）和经皮经肝穿刺胆道造影（PTC），对胆囊癌的诊断有一定作用。

（4）X线胆道造影

胆囊癌患者需要口服或静脉造影检查，早期胆囊癌显示胆囊的充盈缺损或隆起性病变，病变基底部与胆囊壁相连。晚期胆囊癌胆囊不显影，肝外胆道梗阻或充盈缺损，梗阻上方的胆管明显扩张。

（5）胆囊癌血管造影检查

血管造影对早期胆囊癌的诊断无明显意义，但对中晚期胆囊癌的诊断有较大的作用，有助于鉴别炎症性与肿瘤性囊壁增厚。高选择性胆囊动脉造影提示胆囊动脉增宽、增粗，部分患者可见胆囊动脉僵硬、中断、闭塞、屈曲蛇行影或出现粗细不均的新生血管，有时肿瘤组织可见血管湖形成。血管造影中也常可见到门脉血管移位表现。

2、胆囊癌实验室检查

胆囊癌患者白细胞计数及中性粒细胞可升高，有些胆囊癌患者血色素明显下降，呈中至重度贫血。晚期胆囊癌患者肝功能试验检查示胆红素水平明显升高，其升高与胆道梗阻的程度成正比，另外胆囊癌患者碱性磷酸酶升高，血沉明显加快。

3、胆囊癌胆汁细胞学检查
胆汁细胞学检查阳性率不高，通常在影像学检查如ERCP、PTC中，或者在B超引导下可抽取胆汁进行细胞学检查，结合影像学检查，可对胆囊癌患者做出更为准确的诊断。

4、胆囊癌肿瘤标记物检查

肿瘤标志物测定可协助诊断胆囊癌。目前尚未发现胆囊癌特异的肿瘤标记物。部分患者血清和胆汁中的癌胚抗原（CEA）和糖链抗原19-9（CA19-9）升高，尤其是后者阳性率较高。有报道血清和胆汁中CA19-9的水平与胆囊癌的浸润深度及预后密切相关。但肿瘤标志物测定的特异性较差。